肾病综合症是什么

肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病，主要由肾小球滤过屏障受损引起。

1、病因机制

肾病综合征可能与免疫异常、遗传因素、感染或药物损伤等因素有关。免疫复合物沉积可导致肾小球基底膜通透性增加，表现为选择性或非选择性蛋白尿。遗传性肾病如Alport综合征可伴随听力或视力异常。链球菌感染后肾炎常见于儿童，通常有前驱感染史。

2、临床表现

典型症状包括晨起眼睑水肿并逐渐蔓延至全身，尿液中泡沫增多且久置不散。实验室检查显示24小时尿蛋白定量超过3.5克，血清白蛋白低于30克每升。部分患者可能出现高凝状态导致下肢静脉血栓。

3、诊断标准

确诊需满足尿蛋白大于3.5克每天和血浆白蛋白低于30克每升两项核心指标，同时排除糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性因素。肾活检病理分型包括微小病变、膜性肾病等，对指导治疗有重要价值。

4、药物治疗

常用药物包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如他克莫司胶囊、环磷酰胺片等。伴有高血压者需使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿症状。

5、日常管理

需限制每日钠盐摄入在3克以内，适量补充优质蛋白如鸡蛋清。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。定期监测尿常规和肾功能指标，注意预防呼吸道感染。

肾病综合征患者应保持规律作息，适度进行散步等低强度运动。烹饪方式以蒸煮为主，避免腌制食品。合并高血压者需每日监测血压并记录波动情况。若出现尿量骤减或呼吸困难等表现应立即就医。长期服用激素者需定期检查骨密度并补充钙剂。