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睡眠呼吸暂停综合症

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睡眠呼吸暂停综合症

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
首先要去专科的医院去做一个确诊,确诊了后的一般治疗包括戒烟戒酒,改变睡觉的体位,要求病人向右侧卧,还有要减轻体重,加强锻炼,特别是游泳爬山等是最好的锻炼;第二治疗方面包括手术治疗,呼吸机的治疗。从原则上来讲呼吸机的治疗比手术的治疗方法要好,效果要更好一些。呼吸机的治疗是通过镇压把呼吸道气道打开起到呼吸通畅的作用。呼吸机的治疗的优点是效果好,第二没有任何风险,比较严重的缺点就是不方便,每天晚上需要佩戴呼吸机。手术优点就是一次性的,但是任何手术它都有风险,有并发症,疼痛。如果是比较严重的睡眠呼吸暂停综合症,有医生的判断,还是建议首先用呼吸机,或者不愿意用呼吸机再选择手术。特别是年老年龄大一点的人,还是建议用呼吸机。

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婴儿凹陷性骨折通常需要根据凹陷程度和是否影响脑组织决定是否早期复位。轻度凹陷且无神经症状时可保守观察,严重凹陷或伴有脑损伤需及时手术干预。

凹陷深度小于5毫米且未压迫脑组织的骨折,多数可通过密切监测处理。婴儿颅骨弹性较好,部分轻微骨折可能随生长发育自行修复。需定期复查头颅CT观察骨折变化,同时关注有无呕吐、嗜睡等颅内压增高表现。若出现头皮血肿,可配合冷敷缓解肿胀,避免局部按压或碰撞。

当凹陷超过5毫米或伴有意识障碍、肢体活动异常时,需在72小时内进行手术复位。严重凹陷可能损伤硬脑膜或脑实质,导致癫痫、运动功能障碍等后遗症。开放性骨折或存在脑脊液漏者需紧急清创,防止颅内感染。手术多采用颅骨撬拨复位术或微型钛板固定术,术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯颗粒。

日常需避免头部二次外伤,睡眠时保持患侧朝上。哺乳后竖抱拍嗝减少呕吐风险。若发现囟门膨隆、瞳孔不等大等危急表现,应立即就医。恢复期可补充维生素D滴剂促进钙质沉积,定期进行发育评估监测神经系统功能。

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