儿童消化道出血怎么办

儿童消化道出血可通过禁食观察、补液治疗、药物治疗、内镜止血、手术治疗等方式干预。消化道出血通常由消化道溃疡、食管胃底静脉曲张、肠息肉、过敏性紫癜、凝血功能障碍等原因引起。
急性出血期需暂时禁食,减轻胃肠负担。家长需观察呕吐物或粪便颜色变化,若呕血呈鲜红色或咖啡渣样,黑便呈柏油样,提示活动性出血。禁食期间可通过静脉营养维持能量,待出血停止后逐步过渡至流质饮食。
失血可能导致循环血量不足,需及时建立静脉通道补充晶体液。家长需注意患儿有无口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等脱水表现。严重出血时可能需要输血纠正贫血,血红蛋白低于70g/L为输血指征之一。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌,促进溃疡面愈合。止血药物如血凝酶冻干粉能局部作用于出血灶。若为过敏性紫癜引起,需使用醋酸泼尼松片控制免疫反应。所有药物均需在医生指导下使用。
对于食管静脉曲张破裂出血,可在内镜下进行套扎或硬化剂注射。胃溃疡活动性出血可采用钛夹夹闭或高频电凝止血。家长需配合医生做好术前禁食准备,术后需监测有无再出血征象。
经保守治疗无效的持续性出血需手术探查,如肠息肉引起的出血可行肠段切除术。美克尔憩室出血需切除病变肠管。术后需加强伤口护理,逐步恢复饮食,避免剧烈运动导致伤口裂开。
家长发现儿童呕血或便血时,应立即让其平卧并将头部偏向一侧防止误吸。记录出血量及频次,保留呕吐物或粪便样本供医生查看。恢复期饮食应从米汤、藕粉等低渣流食开始,避免辛辣刺激性食物。定期复查血常规评估贫血改善情况,按医嘱调整用药方案。注意观察有无头晕、心悸等再出血征兆,出现异常及时返院复查。