室性心动过速与房性心动过速有哪些区别

室性心动过速与房性心动过速的主要区别在于起源部位、心电图特征、危险程度及治疗策略。室性心动过速起源于心室，心电图表现为宽QRS波；房性心动过速起源于心房，心电图表现为窄QRS波。前者危险性更高，可能诱发室颤，需紧急处理；后者相对稳定，但长期可能影响心功能。

1、起源部位

室性心动过速的异常电信号起源于心室肌细胞，常见于心肌梗死、心肌病等结构性心脏病患者。房性心动过速的异常电信号则起源于心房内异位起搏点或折返环，多见于心脏瓣膜病、慢性肺病或无明显器质性心脏病者。两者起源解剖位置不同是核心差异。

2、心电图特征

室性心动过速心电图表现为QRS波宽度超过120毫秒，形态宽大畸形，常伴有房室分离现象。房性心动过速的QRS波通常窄于120毫秒，P波形态异常且与QRS波呈1:1传导，心率规则在150-250次/分。心电图是临床鉴别的主要依据。

3、血流动力学

室性心动过速因心室充盈不足易导致血压骤降，出现晕厥、休克等血流动力学障碍，需立即电复律。房性心动过速多数能维持基本血流动力学稳定，但持续发作可能引起心悸、乏力，部分患者会出现心力衰竭加重。

4、病因差异

室性心动过速多与冠心病、心肌病、离子通道病等心室病变相关，电解质紊乱如低钾血症也可诱发。房性心动过速常见诱因包括心房扩大、慢性缺氧、甲状腺功能亢进等，部分患者与饮酒、咖啡因摄入过量有关。

5、治疗原则

室性心动过速急性期需静脉注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液，必要时同步直流电复律，长期可植入心律转复除颤器。房性心动过速首选维拉帕米片或普罗帕酮片控制心率，射频消融术对局灶性房速效果显著，β受体阻滞剂可用于预防复发。

建议存在心悸、胸闷症状者及时进行24小时动态心电图监测，避免剧烈运动和情绪激动。日常需控制血压、血糖，限制酒精及浓茶摄入，遵医嘱定期复查心脏超声。若突发意识丧失或持续胸痛，须立即呼叫急救医疗支持。