低血糖是怎么造成的

低血糖可能由胰岛素分泌异常、饮食不规律、药物副作用、肝肾功能异常、胰岛细胞瘤等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式干预。
胰岛β细胞功能亢进或胰岛素瘤会导致胰岛素分泌过多,血液中葡萄糖被快速消耗。典型表现为餐后2-3小时出现心悸、手抖等交感神经兴奋症状。需通过72小时饥饿试验确诊,确诊后可考虑使用醋酸奥曲肽注射液抑制胰岛素分泌,严重时需手术切除病变组织。
长时间空腹或碳水化合物摄入不足时,肝脏糖原储备耗尽后引发血糖下降。常见于减肥人群或饮食失调患者,伴随头晕、冷汗等症状。建议定时定量进食,加餐选择全麦面包搭配坚果,避免单次摄入大量精制糖类。
降糖药物过量使用是医源性低血糖主因,如格列美脲片、瑞格列奈片等促泌剂可能引发严重低血糖。糖尿病患者出现意识模糊时应立即检测血糖,轻度者可口服葡萄糖粉剂,严重者需静脉注射50%葡萄糖注射液。
肝硬化或慢性肾病会导致糖异生能力下降,肝脏无法在空腹时维持正常血糖水平。这类患者常出现夜间低血糖,检测显示肝酶异常或肌酐升高。需调整蛋白质摄入比例,必要时睡前补充缓释碳水化合物。
功能性胰岛β细胞瘤自主分泌过量胰岛素,引发顽固性低血糖。典型表现为清晨空腹发作,血糖常低于2.8mmol/L,增强CT可显示胰腺占位。确诊后需行胰体尾切除术,术后需监测血糖波动情况。
建议日常携带快速升糖食品如葡萄糖片,避免单独进行游泳、驾驶等活动。定期监测血糖变化,记录低血糖发作时间与诱因。糖尿病患者应严格遵医嘱调整降糖方案,非糖尿病患者反复发作需完善胰岛素释放指数等检查。出现意识障碍等严重症状时须立即就医处理。