快速心律失常的处理

快速心律失常可通过生活干预、药物治疗、电复律、导管消融术、外科手术等方式处理。快速心律失常可能与心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、遗传性心律失常、药物副作用等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、头晕、乏力、晕厥等症状。

1、生活干预

对于偶发性或轻度快速心律失常，可通过调整生活方式改善。避免摄入含咖啡因或酒精的饮品，戒烟并限制剧烈运动。保持规律作息与情绪稳定有助于减少交感神经过度兴奋。发作时可尝试深吸气后屏气或冷水敷面等迷走神经刺激法，部分患者症状可自行缓解。

2、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用抗心律失常药物，如盐酸普罗帕酮片通过阻滞钠通道减慢传导，酒石酸美托洛尔片通过抑制β受体降低心率，盐酸胺碘酮片延长心肌细胞动作电位时程。慢性患者可能需要长期服用盐酸地尔硫卓缓释胶囊或阿替洛尔片控制病情。药物选择需根据心律失常类型及合并症个体化调整。

3、电复律

对于血流动力学不稳定的室性心动过速或心房颤动，需紧急行同步直流电复律。该措施通过体外电击使心肌细胞同步除极，恢复窦性心律。操作前需确认患者无禁忌证并进行镇静处理，术后需监测心电图变化及并发症。

4、导管消融术

反复发作的阵发性室上性心动过速或心房扑动可考虑射频消融治疗。通过股静脉插入电极导管定位异常电信号起源点，释放射频能量破坏病灶组织。该微创手术成功率高，对于房室结折返性心动过速等特定类型可达90%以上根治效果。

5、外科手术

合并器质性心脏病或消融失败的患者可能需要外科干预。迷宫手术通过在心房制造线性瘢痕阻断异常电传导，常用于持续性房颤合并二尖瓣病变者。部分遗传性心律失常综合征患者需植入埋藏式心脏复律除颤器预防猝死。

快速心律失常患者日常应避免诱发因素如熬夜、情绪激动，定期监测心率变化。饮食注意补充钾镁等电解质，限制高脂高盐食物。遵医嘱规范用药并定期复诊，不可自行调整剂量。出现持续心悸伴胸痛、意识模糊等严重症状时需立即就医。合并基础疾病者需同时控制高血压、糖尿病等原发病。