降糖药的种类及服药的注意事项

降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4抑制剂、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂及胰岛素等类型，服药期间需注意遵医嘱用药、监测血糖、关注不良反应、合理饮食和规律运动。

一、双胍类

双胍类降糖药如盐酸二甲双胍片通过抑制肝糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖，适用于2型糖尿病尤其超重患者。服药初期可能出现恶心腹泻等胃肠反应，长期使用须警惕乳酸性酸中毒风险。患者应避免与碘造影剂同时使用，定期检查肾功能和维生素B12水平。

二、磺脲类

磺脲类降糖药如格列本脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，主要针对胰岛功能尚存的2型糖尿病。常见不良反应包括低血糖和体重增加，老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量。服药期间应定时进餐，随身携带糖果应急。

三、α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，适合以米面为主食的糖尿病患者。可能引起腹胀排气等消化道症状，需与第一口饭同服才能发挥最佳效果。严重肠梗阻患者禁用此类药物。

四、二肽基肽酶4抑制剂

二肽基肽酶4抑制剂如西格列汀片通过提高内源性胰高血糖素样肽1水平促进胰岛素分泌，适用于多种2型糖尿病阶段。该类药物低血糖风险较低，但可能诱发关节痛和胰腺炎。与磺脲类联用时需注意剂量调整。

五、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心血管保护作用。常见不良反应包括泌尿生殖系统感染和脱水风险，服药期间应保持充足饮水。需定期监测尿常规和酮体水平。

糖尿病患者需建立个体化血糖管理方案，每日固定时间服药避免遗漏，注意观察有无心慌手抖等低血糖征兆。饮食上控制总热量摄入，优先选择低升糖指数食物，配合每周至少150分钟中等强度有氧运动。定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查，保持足部清洁预防糖尿病足，学习糖尿病知识提高自我管理能力。任何用药调整都应在医生指导下进行，不可自行增减剂量或更换药物品种。