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气性坏疽要避免交叉感染

学龄前编辑博禾医生

172次浏览发布时间：2021-08-13 10:17:31

关键词： #感染

气性坏疽是梭状枯草芽孢菌所造成的一种比较严重亚急性非特异感柒，但未纳入我国法定传染病。此病根据伤口传染。该病常见于皮下组织比较严重开放式损害，多产生在腿部和腰部肌肉丰富多彩位置的比较严重外伤后，替伏期可短至6—8钟头，一般为1—4日。部分伤口主动患部厚重，有捆扎太紧感。之后，突然冒出患部“胀裂样”剧烈疼痛，不能用一般镇痛剂减轻。患部发胀显著，压疼强烈。伤口周边肌肤浮肿、焦虑不安，惨白、发光，迅速变成暗紫色，从而变成紫黑，并发生大小不一的小水泡。伤口内全身肌肉因为萎缩，呈深红色或土深灰色，丧失延展性，刀扎时不收拢，都不流血，宛如煮开的肉。伤口周边常扪到捻发音，表明机构间有汽体存有。轻轻地挤压成型患部，经常出现汽泡从伤口逸出，并有较稀、恶臭味的浆体样粉红色分泌物排出。全身上下病症初期患者小表情冷漠，有头昏、头疼、恶心想吐、反胃、出虚汗、焦躁不安、高烧、脉率迅速，吸气迫促，并有开展性贫血。末期有比较严重食物中毒症状，血压值降低，最终发生新生儿黄疸、谵妄和晕厥，如不妥善处理，患者常缺失身体，乃至身亡。但它对沒有伤口的平常人沒有危害。医院门诊只需搞好消毒杀菌、防护接诊、防护手术治疗等对策，就可防止互相污染。

完全清创是防止外伤后产生气性坏疽的最靠谱方式。即便负伤已超出6钟头，在很多抗菌素的应用下，清创术仍能具有优良的防止功效。故对一切开放式外伤，尤其是有土壤环境污染和损害比较严重、无日常生活力的全身肌肉，都应立即开展完全的清创术，在清创后，一般应打开引流方法，不作手术缝合。

严苛防护，坚决杜绝互相污染将患者放置單人屋子，大门口设隔离标志维持医院病房溫暖、清理，房间内路面及桌面上用1∶200的84消毒剂擦洗，每天2次。每天用紫外线灭菌灯室内消毒病区2次，并确保室内空气质量商品流通。

对疑为气性坏疽的伤口，可以用3%双氧水或1∶1000高锰酸钾溶液等水溶液清洗、敷脸；对已手术缝合的伤口，应将缝合线拆掉，打开伤口。每天2次用神灯直射患侧，促其创口干躁。每一次直射10—20min，灯距一般为30—50公分上下。在直射全过程中应随时随地留意溫度的转变，坚决杜绝烧伤。

抗菌素的运用青霉素钠(1000万U／天)和四环素(2克／天)，兼可操纵生脓性感柒，降低患处因别的细菌繁殖耗费O2所导致的氧气不足自然环境。待毒血症状和部分状况转好后，就可以降低使用量或停止使用。对青霉素过敏者，可改成罗红霉素1.5—1.8克／天，静滴。

全身上下支持疗法少量多餐静脉注射，改正水与电解质溶液新陈代谢失衡，给与高蛋白食物、高热量食物饮食搭配，止疼、镇定、降烧等。

有以下状况者应考虑到高位截肢：①伤肢各层机构均已累及且发展趋势快速；②身体损害比较严重，合拼粉碎性对外开放骨裂或伴大毛细血管损害；③经清创解决感柒仍不可以操纵，有比较严重毒血症者。

高压氧舱治疗法在3个大气压力氧气下，以物理学情况融解在血内的氧比平常提升20倍上下，可提升机构的氧含量，抑止气性坏疽链球菌的生长发育繁育，并使其终止造成α内毒素，一般在3日内开展7次医治，1次／2钟头，间距6—8钟头。在其中第一天作3次，第二、第三天各2次，在第1次医治后，查验伤口，并将已萎缩的机构摘除，但不作普遍的清创或摘除。之后，依据病况必须，可反复开展清创。根据这类治疗方法，许多患侧的作用可得到保存。

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