一弯腰就疼直着腰就没事怎么回事
骨科编辑
医颗葡萄
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弯腰时疼痛而直立时无不适可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、脊柱关节炎或泌尿系统结石引起,可通过休息理疗、药物缓解、补钙抗炎或碎石治疗等方式改善。

长期保持不良姿势或过度使用腰部肌肉会导致肌肉纤维微损伤,弯腰时牵拉受损肌群引发疼痛。急性期需停止负重活动,局部热敷促进血液循环,慢性期可通过核心肌群锻炼增强稳定性。疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物。
椎间盘髓核向后突出压迫神经根,弯腰时椎间隙压力增大加重刺激,表现为腰部放射性疼痛伴下肢麻木。轻度突出可通过牵引治疗缓解,中重度需联合甲钴胺营养神经,若出现马尾综合征需紧急手术解除压迫。
椎体骨量降低导致承重能力下降,弯腰时椎体前缘压力骤增可能引发隐匿性骨折疼痛。确诊需进行骨密度检测,基础治疗包括补充碳酸钙D3和唑来膦酸抑制破骨细胞,日常需预防跌倒。

强直性脊柱炎等免疫性疾病累及骶髂关节时,晨僵和夜间痛为典型表现,弯腰活动受限进行性加重。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解症状,生物制剂能延缓脊柱融合进程,需配合关节功能锻炼。
肾盂或输尿管结石在体位改变时移动刺激黏膜,表现为突发性刀割样疼痛向会阴部放射。小于6毫米的结石可通过多饮水促排,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,体外冲击波碎石适用于较大结石。

建议避免久坐久站,睡眠选择硬板床保持脊柱生理曲度,搬运重物时采用屈髋下蹲姿势。饮食注意补充乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质食物,适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强腰背肌力量。疼痛持续超过两周或伴随发热、排尿异常需及时排查器质性疾病。