糖尿病肾病5期怎么治

糖尿病肾病5期需采取综合治疗措施延缓肾功能恶化，主要包括血糖血压控制、饮食管理、药物治疗及肾脏替代治疗。糖尿病肾病5期是终末期肾病阶段，肾小球滤过率通常低于15毫升每分钟，可能伴随水肿、贫血、电解质紊乱等症状。

1、血糖血压控制

严格控制血糖和血压是延缓病情进展的基础。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0毫摩尔每升，餐后血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白不超过7%。血压应维持在130/80毫米汞柱以下。可遵医嘱使用胰岛素控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。降压可选择血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。

2、优质低蛋白饮食

每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重，其中优质蛋白应占50%以上。可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白来源。同时限制钠盐摄入，每日不超过3克。需监测血钾水平，避免高钾食物如香蕉、土豆等。建议在营养师指导下制定个性化饮食方案。

3、纠正贫血

糖尿病肾病5期患者常合并肾性贫血，血红蛋白低于110克每升时需治疗。可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液，配合铁剂如琥珀酸亚铁片补充铁储备。治疗期间需定期监测血红蛋白、铁代谢指标，避免血红蛋白上升过快。

4、调节钙磷代谢

肾功能严重受损时易出现高磷血症和低钙血症。血磷超过1.78毫摩尔每升时需使用磷结合剂，如碳酸钙片、司维拉姆片等。活性维生素D如骨化三醇胶丸有助于改善低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进。需定期检测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。

5、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率低于10毫升每分钟或出现严重尿毒症症状时，需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可选择持续性不卧床腹膜透析。肾移植是终末期糖尿病肾病的最佳治疗选择，但需评估心血管状况及移植条件。替代治疗前需建立血管通路或腹膜透析通路。

糖尿病肾病5期患者需定期监测肾功能、电解质、血红蛋白等指标，严格控制血糖血压，避免使用肾毒性药物。保持适度运动如散步、太极拳等，但需避免剧烈运动。注意皮肤护理，预防感染。保持良好心态，积极配合治疗可有效改善生活质量。建议每1-3个月复查肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。