贲门糜烂如何治疗

贲门糜烂可通过调整饮食、抑制胃酸、保护黏膜、控制感染、手术治疗等方式改善。贲门糜烂通常由胃酸反流、幽门螺杆菌感染、药物刺激、不良饮食习惯、精神压力等因素引起。

1、调整饮食

贲门糜烂患者需避免辛辣刺激、过酸或过硬食物，减少胃酸分泌对黏膜的进一步损伤。建议选择清淡易消化的食物如小米粥、南瓜羹，进食时细嚼慢咽。每日可少量多餐，餐后保持直立位1-2小时，睡前3小时禁食。若伴随反酸症状，可尝试将床头抬高15-20厘米。

2、抑制胃酸

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片能有效减少胃酸分泌，促进糜烂面愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可作为替代选择。药物治疗通常需持续4-8周，严重者可能需要更长时间。用药期间需监测肝肾功能，避免与氯吡格雷等药物联用。

3、保护黏膜

铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂可在糜烂表面形成屏障，阻隔胃酸侵蚀。这类药物宜在餐前1小时或睡前服用，避免与抑酸药同服。部分患者可能出现便秘或腹泻，可配合益生菌调节。若糜烂伴随出血，可加用康复新液促进组织修复。

4、控制感染

幽门螺杆菌检测阳性者需采用四联疗法，常用组合包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊配合质子泵抑制剂。治疗周期为10-14天，用药期间禁止饮酒，需完成全程治疗以防耐药。根除治疗后4周应复查呼气试验，确认菌体是否清除。

5、手术治疗

对于反复出血、药物治疗无效或存在癌变风险的贲门糜烂，可考虑内镜下止血术或射频消融术。严重病例可能需要行胃底折叠术等抗反流手术。术后需严格流质饮食2周，逐步过渡到正常饮食，并定期胃镜复查预防复发。

贲门糜烂患者应建立规律作息，避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒，减少咖啡、浓茶摄入。保持情绪稳定，可通过冥想、深呼吸缓解压力。建议每6-12个月进行胃镜复查，观察黏膜修复情况。若出现呕血、黑便或体重骤降，须立即就医排查并发症。