脂肪肝有哪些防治要点
肝胆疾病编辑
博禾医生
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脂肪肝有哪些防治要点
近年来，脂肪肝的发病率不断上升，呈现向低龄化发展的趋势，该病在发达国家和富裕地区盛行。脂肪肝的危害很大，所以日常保护很重要。我相信每个人都想知道脂肪肝的预防和控制要点。
脂肪性肝病多见于长期大量饮酒者、体重过重、内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等人群。
轻度患者多无临床症状，有些患者偶尔感到疲劳，或者最近只感到腹部膨胀。中、重度患者大多有一定的临床症状，主要表现为疲劳、消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝脏膨胀、疼痛。25%以上脂肪性肝病患者临床无症状。大部分脂肪性肝病都是通常的体检诊断出来的。
典型脂肪性肝病的症状是肝功能异常和肝内脂肪积累引起的，症状类似肝炎。肝区疼痛经常在安静休息或体力劳动后或大量酗酒后恶化。有些脂肪性肝病患者在生病初期，脸色红润，食欲特别好，这些幻想引起了脂肪性肝病的隐蔽性。因此，出现上述症状时要充分重视，立即在医院就诊明确病因，高危人群定期检查体能有助于早期发现脂肪性肝病。
脂肪性肝病家庭调整最重要的是改变观念，重视预防。对于酒精性脂肪性肝病患者来说，最重要的是戒酒，其他治疗和非酒精性脂肪性肝病一样。酒精性脂肪性肝病的治疗应注意以下问题:
体重控制:体重过重和肥胖是脂肪性肝病最常见的危险因素，肥胖可以诱发胰岛素的抵抗，提高内毒素对肝脏损伤的敏感性。因此，对体重过重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必须进行减肥治疗，目标体重指数在25公斤/米以下。
节制饮食:增加一日三餐、定、低脂肪、适量糖类、高蛋白质、富含维生素和纤维素的清淡食谱增加体力活动:中等强度有氧运动、每次30分钟、每周4次以上的不良行为修正:心理和生活方式的偏差
中重度肥胖症和肥胖合并糖尿病、血脂异常、高血压等患者，需要加入奥司他丁等减肥药物(疗程3~6个月以上)，进行胃成形手术，达到理想的减肥效果。改善胰岛素的抵抗和血糖控制:对于胰岛素的抵抗患者，除了改变生活方式和药物减肥外，还可以加入二甲双胍等药物改善胰岛素的抵抗糖耐量损害和糖尿病患者必须通过相关措施调整血糖值。
调整血脂紊乱:不伴有高脂血症的脂肪性肝病，原则上不需要调整血脂药物的高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者，只要不合并冠心病和2个以上冠心病的危险因素，就会减肥，改善胰岛素的抵抗
肝脏保护药物治疗:脂肪性肝病肝脏保护药物治疗一般选择1~2种药物，治疗半年以上，血清转氨酶正常，影像学检查显示脂肪性肝病消失。
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