脂肪肝的常见病因

脂肪肝的常见病因主要有遗传因素、不良饮食习惯、酒精摄入过量、代谢异常以及药物因素等。脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。

1、遗传因素

部分脂肪肝患者存在遗传易感性，如家族中有肥胖、糖尿病或高脂血症病史的人群更易患病。这类患者可能因基因缺陷导致脂质代谢异常，肝脏对脂肪的分解能力下降。建议有家族史者定期监测肝功能，通过控制体重和调整饮食结构降低发病风险。

2、不良饮食习惯

长期高脂高糖饮食会促使肝脏合成过多甘油三酯，同时缺乏膳食纤维和优质蛋白的摄入会减弱肝脏代谢能力。典型表现包括喜食油炸食品、含糖饮料及精制碳水化合物。改善饮食需增加全谷物、深色蔬菜和深海鱼类摄入，减少反式脂肪酸和果糖的摄取。

3、酒精摄入过量

酒精性脂肪肝与饮酒量直接相关，乙醇代谢产物会抑制脂肪酸氧化并促进脂肪合成。男性每日饮酒超过40克乙醇、女性超过20克即可能造成肝损伤。早期表现为肝区隐痛和谷氨酰转肽酶升高，戒酒6-12个月后多数患者肝脏脂肪沉积可逆转。

4、代谢异常

胰岛素抵抗是核心发病机制，常见于肥胖、2型糖尿病和多囊卵巢综合征患者。这类患者游离脂肪酸向肝脏输送增加，同时极低密度脂蛋白分泌减少，导致脂肪在肝内蓄积。控制原发病需配合运动疗法，必要时使用二甲双胍等胰岛素增敏剂。

5、药物因素

长期使用糖皮质激素、他莫昔芬、甲氨蝶呤等药物可能干扰肝脏脂蛋白代谢。化学药物诱导的脂肪肝通常伴有转氨酶轻度升高，停药后多数可恢复。使用这些药物期间应定期监测肝功能，必要时联用护肝片等辅助药物。

脂肪肝患者需建立规律的运动习惯，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。饮食上建议采用地中海饮食模式，限制每日总热量摄入。合并代谢综合征者应每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，出现乏力、食欲减退等症状需及时就医评估。