脂肪肝恶化有这4个阶段 怎么能早发现脂肪肝？

早期脂肪肝一般没有症状，很多人在每年的体检中发现。有些人认为自己得了脂肪肝没什么大不了的，随意发展，继续吃海喝，最后变成脂肪肝硬化后悔。那么，平时如何找到脂肪肝的线索呢？

早期发现脂肪肝

脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，可以立即诊治逆转，相反，一些患者可以发展成脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后至关重要。关于脂肪肝的诊断，过去要根据肝穿刺病理检查来确诊，近年来随着影像技术的发展，尤其是CT、MRI和超声波影像在临床上的广泛应用，不再经过肝穿刺活检就能得到比较准确的临床诊断。

由于脂肪肝缺乏特实验室检查指标，肝穿刺活检具有创伤性，目前主要采用超声波和CT诊断脂肪肝。现已证实，通过影像学检查不仅可以筛选脂肪肝，还可以确定诊断。由于超声波诊断脂肪肝具有经济、快速、无创伤等优点，定期对脂肪肝高危人群进行肝超声波检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。

脂肪肝高危人群是指脂肪肝发病的危险因素，比普通人更容易发生脂肪肝的人群。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖，尤其是内脏脂肪性肥胖患者糖尿病，尤其是成年型非胰岛素依赖性糖尿病患者，长期大量饮酒者高脂血症，尤其是血甘油三酯上升者，长期服用损害肝脏的药物者肥胖、糖尿病、脂肪肝家族史的个人。

脂肪肝四期变化过程

一、单纯脂肪肝:肝病变只表现为肝细胞脂肪变性。根据肝细胞脂肪变化范围，脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝、弥漫性脂肪肝和正常肝岛。脂肪肝的发病机制复杂，各种发病因素影响下一个或多个环节，肝细胞甘油三脂的积累，脂肪肝:脂肪肝:脂肪饮食、脂血症、外周脂肪组织分解增加，游离脂肪酸输送到肝细胞增加。②线粒机能障碍使肝细胞消耗游离脂肪酸氧化磷酸化和b氧化减少。③肝细胞合成甘油三脂能力增强，从碳水化合物转化为甘油三脂增加，或者肝细胞从肝窦乳糜微粒，在残核内直接摄取甘油三脂增加。④极低密度脂蛋白(VLDL)合成和分泌减少，甘油三脂输送肝细胞发生障碍。①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和运输的甘油三脂时，甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。

二、脂肪性肝炎:指肝细胞脂肪变性发生的肝细胞炎症。据统计，长期酗酒，40%左右不是酒精性脂肪肝，而是脂肪性肝炎很少发生。

三、脂肪肝纤维化:肝细胞周围发生纤维化变化，纤维化程度与疾病因素是否持续，脂肪肝严重程度有关。酒精肝纤维化可以发生在单纯脂肪肝上，而不是在脂肪肝上。肝纤维化持续发展会导致脂肪肝硬化。

四、脂肪肝硬化:脂肪肝硬化是脂肪肝病情发展到末期的结果。近年来，随着酒精性肝病和非酒精性肝病的增加，脂肪性肝硬化占中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎和肝硬化)。酒精性肝炎中肝硬化的发生率在50%以上，少数非酒精性脂肪肝也会发展成肝硬化。

总之，有脂肪肝发病的危险因素者应具有自我保健意识，定期(每年1~2次)进行肝脏超声波等影像学检查，早期发现脂肪肝。