胸腔积液穿刺是什么？

胸腔积液穿刺是一种通过穿刺针抽取胸腔内异常积液的诊断或治疗性操作，医学上称为胸腔穿刺术。主要用于明确积液性质、缓解呼吸困难或进行局部药物治疗。

1、诊断性穿刺

通过抽取胸腔积液进行生化、细胞学或微生物学检查，帮助鉴别感染性胸膜炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤转移等疾病。操作前需超声定位，避免损伤肺组织。

2、治疗性穿刺

当大量积液导致呼吸困难时，穿刺引流可快速缓解症状。对于恶性胸腔积液，可能同时注入顺铂注射液或博来霉素注射液等硬化剂减少复发。

3、操作流程

患者取坐位或侧卧位，消毒铺巾后局部麻醉，在超声引导下将穿刺针经肋间插入胸腔，连接三通阀缓慢抽液。单次抽液量通常不超过1000毫升。

4、适应症

适用于不明原因胸腔积液、脓胸、血胸以及需要胸腔内给药的情况。心功能不全或凝血功能障碍患者需谨慎评估风险。

5、并发症

可能出现气胸、出血、胸膜反应或复张性肺水肿。术后需监测呼吸、血压变化，必要时行胸部X线检查确认有无气胸。

术后应保持穿刺点清洁干燥24小时，避免剧烈运动。日常注意观察有无发热、胸痛加重等异常，出现呼吸困难需立即就医。长期存在积液的患者需定期复查胸部影像学，配合医生排查原发病因，遵医嘱进行抗感染、抗结核或抗肿瘤等针对性治疗。