老年人肺部积水怎么办？

老年人肺部积水可通过利尿消肿、氧疗支持、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、病因治疗等方式处理。肺部积水通常由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血症、恶性肿瘤、肾功能不全等原因引起。

1、利尿消肿

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂可帮助排出体内多余水分，减轻肺水肿。使用期间需监测电解质平衡，避免出现低钾血症。若合并心力衰竭，可联合地高辛片等强心药物改善心功能。

2、氧疗支持

通过鼻导管或面罩给予持续低流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。对于严重呼吸衰竭患者可能需要无创通气支持。氧疗期间需密切观察呼吸频率和神志变化。

3、抗感染治疗

头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素适用于细菌性肺炎导致的胸腔积液。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。用药前应完善痰培养或胸水检查明确病原体。

4、胸腔穿刺引流

对于中大量胸腔积液可行超声定位下穿刺抽液，缓解压迫症状。抽液后必要时注入注射用顺铂等药物控制恶性胸水增长。操作需严格无菌，单次抽液量不宜超过1000毫升。

5、病因治疗

心力衰竭患者需长期服用酒石酸美托洛尔片控制心室率。肾病综合征需补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗或靶向治疗。病因控制是防止积液复发的关键。

老年患者日常应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难。定期监测体重变化，若3天内增加2公斤以上需警惕积液加重。注意保暖避免呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染风险。出现气促加重、下肢水肿等情况需及时复诊。