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结肠癌基因检测未突变通常指肿瘤组织中未发现KRAS、NRAS、BRAF等常见驱动基因突变，可能与微卫星稳定型或表观遗传学改变有关。
1、微卫星稳定微卫星稳定型结肠癌占多数，这类肿瘤通常对免疫治疗反应较差，但可能对奥沙利铂等化疗药物敏感，需结合病理分期制定治疗方案。
2、表观遗传改变DNA甲基化或组蛋白修饰等表观遗传学异常可能导致抑癌基因沉默，此类患者可考虑使用去甲基化药物如阿扎胞苷联合靶向治疗。
3、罕见基因变异部分未突变病例可能存在TP53、APC等低频基因变异，建议通过全外显子测序进一步检测，必要时可尝试抗血管生成药物贝伐珠单抗。
4、遗传综合征林奇综合征等遗传性疾病需通过错配修复蛋白检测排除，确诊后需加强家族成员筛查并考虑PD-1抑制剂治疗。
基因检测未突变患者应定期复查肠镜，保持高膳食纤维饮食，避免红肉摄入，术后可进行适度有氧运动帮助康复。
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