血小板减少性紫癜（ITP）能治愈吗

患者提问:疾病:女孩，1岁半，血小板减少性紫癜治疗。症状说明:2013年8月因感冒发烧住院治疗，半个月后发现全身出血点、淤青，血小板3、血红蛋白正常，白细胞、凝血正常，未穿骨，输5天丙球血小板恢复正常，一直监测血小板正常，10月注射预防针、感冒，血小板68、11月12日希望提供的帮助:一定要穿骨头吗？接下来的治疗怎么办？血小板减少性紫癜能治愈吗？你平时需要特别注意什么吗？北京大学人民医院儿科吴B

北京大学人民医院儿科吴b医生回答:

1、血小板减少必须穿骨头吗？

根据你孩子的病史，免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断可能性很高，不需要穿骨头，但穿骨头的目的是白血病、早期再障碍等其他血液病，可以根据病情在当地医生的指导下适当选择。

很多家长担心骨髓穿刺会给孩子带来很大的伤害，其实是创伤性非常小安全的操作。短期内血小板明显下降的话，需要穿骨头。点击我的文章《小儿骨髓穿刺六问六答》

2、接下来的治疗怎么办？

血小板在30×10^9/L以上，如无出血倾向，可观察随诊。降到30以下，请在当地儿童血液科医生的指导下规范治疗。

3、血小板减少性紫癜能治愈吗？

儿童急性ITP80-90%的病例在6个月内恢复正常，10-25%的病例变为慢性(病程超过1年)，慢性者1/3-1/2的病例在5年内恢复正常，其馀1/2-2/3的病例切脾后65-85%有效。4、平时需要特别注意什么？

(1)感冒后，这种病容易重复，平时要特别注意预防感冒，尽量减少感染。

(2)由于预防接种会引起该病的重复，最近不主张预防接种。

(3)保持大便干燥——增加纤维素丰富的饮食，口服乳果糖等大便顺畅。