口腔溃疡的诊断依据是什么
口腔科编辑
医颗葡萄
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口腔溃疡的诊断依据主要包括病史采集、临床表现观察和实验室检查排除其他疾病。典型的口腔溃疡表现为圆形或椭圆形黏膜缺损,边缘充血,表面覆盖黄白色假膜,伴有明显疼痛感,好发于唇、颊、舌等非角化黏膜区域。

医生会询问溃疡发作频率、持续时间、伴随症状及家族史。复发性口腔溃疡通常有周期性发作特点,单次病程7-14天可自愈。需排除创伤性溃疡、药物性口炎等继发因素,了解患者是否有维生素缺乏、胃肠疾病或免疫异常病史。
典型表现为直径2-4毫米的浅表溃疡,中央凹陷呈灰黄色,周围有红晕。轻型溃疡数量1-5个,重型溃疡直径可达1-2厘米。检查时需注意溃疡形态是否规则,基底是否柔软,有无淋巴结肿大等体征,与口腔扁平苔藓、白塞病等相鉴别。
血常规可排查贫血或感染,血清铁、叶酸、维生素B12检测有助于发现营养缺乏。对反复发作或顽固性溃疡,需进行免疫功能检测、过敏原筛查或组织病理活检,排除克罗恩病、艾滋病等系统性疾病的口腔表现。

需与疱疹性龈口炎鉴别,后者表现为簇集小水疱且伴有发热。创伤性溃疡常有明确机械刺激史,癌性溃疡边缘隆起呈菜花状。对持续超过3周不愈的溃疡,应进行活检排除鳞状细胞癌。
根据溃疡大小和病程分为轻型、重型及疱疹样型。轻型最常见,溃疡小而浅;重型直径超过1厘米,愈合后遗留瘢痕;疱疹样型表现为数十个针尖大溃疡融合成片。分型有助于判断预后和指导治疗。

保持口腔卫生是预防口腔溃疡的重要措施,建议使用软毛牙刷避免黏膜损伤,餐后用生理盐水漱口。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,适量补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。对频繁发作或伴随全身症状者,应及时就诊排查潜在系统性疾病,避免自行长期使用含激素类口腔贴片。规律作息、缓解压力也有助于减少复发。