胰腺炎是怎么回事？

胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物刺激、胰管阻塞等原因引起，胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。

1、胆道疾病

胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引发胰腺自身消化。患者可能出现持续性上腹痛并向腰背部放射，伴有恶心呕吐。治疗需解除胆道梗阻，可选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，配合熊去氧胆酸胶囊利胆。急性发作期需禁食并静脉补液。

2、酗酒

长期过量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰酶提前激活。典型表现为饮酒后突发剧烈腹痛，血清淀粉酶显著升高。治疗首要措施是戒酒，疼痛明显时可使用盐酸布桂嗪注射液镇痛，配合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。恢复期需严格低脂饮食。

3、高脂血症

血液中甘油三酯水平超过5.65mmol/L时可能诱发急性胰腺炎。症状与其他类型胰腺炎类似，但血清呈乳糜状。紧急处理需采用血浆置换快速降脂，口服非诺贝特胶囊调节血脂。日常需控制动物内脏、油炸食品摄入，保持适度运动。

4、药物刺激

硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能直接毒性作用或过敏反应导致胰腺炎。临床表现为用药后出现腹痛伴淀粉酶升高。确诊后应立即停用可疑药物，改用注射用生长抑素抑制胰液分泌。用药史采集对诊断有重要价值。

5、胰管阻塞

胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或胰管结石可造成胰液排出受阻。特征性表现为反复发作腹痛伴脂肪泻，影像学可见胰管扩张。治疗需通过内镜下胰管支架置入术解除梗阻，严重者需行胰管空肠吻合术。术后需长期服用胰酶肠溶胶囊辅助消化。

胰腺炎患者恢复期应保持清淡低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，优先选择清蒸鱼、鸡蛋白等易消化食物。戒除烟酒，避免暴饮暴食，规律监测血糖血脂。急性发作后3-6个月内需定期复查腹部CT或磁共振胰胆管成像，观察胰腺形态变化。出现持续腹痛、体重下降等症状应及时返院评估。