如何合理应用保肝消炎药？
传染科编辑
博禾医生
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目前，肝脏保护药物种类繁多，作用不同，价格差异也很大。本类药物一般毒副作用轻，安全性好，但选药方法不当，影响治疗效果，增加患者经济负担，产生不良反应。因此，合理使用保肝抗炎药物对临床医生非常重要。
1.急性病毒性肝炎：多为自限性经过，保肝药物应用宜遵循简单、安全的原则，忌大量、多种滥用。一般给予维生素、肝泰乐，可以选择线栀黄等中药。
2.慢性病毒肝炎:病程延长，病毒难以清除，肝损伤与自身免疫反应有关，肝治疗是主要手段。此时，选择保肝抗炎药物更合适，适当补充营养补充类药物和中草药，如美能、维生素类、易善复等，一般选择药物即可。
3.自身免疫性肝病：往往需要应用激素和免疫抑制剂，保肝药物选用有类激素作用的抗炎类药物为佳，如强力宁、双环醇片或复方甘草甜素片等。这种疾病多有胆汁淤积的表现，必须加入腺苷蛋氨酸、熊氧胆酸等有利的药物。
4.药物性肝炎:发病机制包括药物直接损伤肝细胞和过敏反应等，常伴肝内胆汁堆积，重症应用糖皮质激素，轻者应选择抗炎类药物(例如复方甘草酸单铵)和利胆药物，同时可以添加还原型谷胱甘肽(泰特)等解毒类药物
5.脂肪肝:肝细胞内脂肪堆积或酒精摄精摄取过多，饮食生活方式不佳。治疗以低脂肪饮食、戒酒等为主，肝功能异常明显者磷脂类，如多烯磷脂酰胺胆碱等。还可以试用熊去氧胆酸。
6.先天性疾病:主要是肝豆状核变性，铜过多沉积在肝组织，应用青霉胺和硫普罗宁。对于各种先天性黄疸患者，各种药物效果不理想。
7.其他疾病合并肝损伤:全身重症感染和肝脓肿等，以治疗原发病为主，保护肝炎的抗炎治疗参考急性病毒性肝炎。
以上基本上包括临床上使用保肝消炎药的各种情况，当然，静脉药还是口服药等更具体的问题。同类药物选哪种？ 这些都需要结合患者的实际情况包括经济条件而定。总之，临床应用保肝抗炎药物应当遵循简单、安全、有效、经济的原则。
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