如何鉴别肝炎的存在
传染科编辑
医颗葡萄
关键词: #肝炎
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关键词: #肝炎
肝炎可通过肝功能检查、病毒学检测、影像学检查、肝组织活检及症状观察等方式鉴别。肝炎可能由病毒感染、酒精损伤、药物毒性、自身免疫异常或代谢性疾病等因素引起,典型表现包括乏力、黄疸、食欲减退、肝区疼痛及腹胀等。

血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高是肝炎的常见指标,胆红素水平异常可提示胆汁淤积或肝细胞损伤。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶数值异常可能反映胆管病变。需结合白蛋白、凝血功能等综合评估肝脏合成能力。
甲型肝炎病毒IgM抗体阳性可确诊急性感染,乙型肝炎需检测表面抗原、e抗原及HBV-DNA载量。丙型肝炎通过抗HCV抗体和HCV-RNA检测诊断,戊型肝炎则依赖HEV-IgM抗体检测。病毒分型对治疗选择具有指导意义。
腹部超声可观察肝脏形态变化和门静脉宽度,弹性成像能无创评估肝纤维化程度。CT或MRI有助于鉴别脂肪肝、肝硬化及占位性病变。影像学异常需结合实验室检查明确病因。

病理检查是诊断金标准,可明确炎症活动度和纤维化分期。穿刺标本可见肝细胞气球样变、点状坏死或桥接坏死等特征性改变。适用于病因不明或评估疾病严重度的病例。
急性肝炎多伴发热、尿色加深及皮肤瘙痒,慢性肝炎可能出现蜘蛛痣、肝掌等体征。重型肝炎会进展为意识障碍和凝血功能障碍。非特异性症状需结合客观检查综合判断。

日常应避免饮酒及肝毒性药物,保持规律作息与均衡饮食。慢性肝炎患者需定期监测甲胎蛋白和肝脏影像,接种甲肝、乙肝疫苗可预防部分病毒性肝炎。出现持续乏力、眼黄尿赤等症状应及时就医,早期干预可显著改善预后。注意个人卫生和饮食安全,杜绝不洁注射和纹身等高风险行为。