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用血筛查肺癌不可靠?如何准确筛查肺癌?

来源:博禾医生

关键词:肺癌筛查  血筛查

在不久前的《原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》宣传启动会上,血清肿瘤标志物检测有助于早期发现肺癌和规范化诊疗。目前血清肿瘤标志物种类繁多,肺癌主要有3种,胃泌素释放肽前体ProGRP(小细胞肺癌诊断敏感性最佳,优先标志物)、CYFRA21-1(非小细胞肺癌标志物,鳞状细胞癌早期诊断、疗效观察、预后监测具有重要意义)、CEA(癌胚抗原主要见于肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等)。

1.三种肿瘤标志物的筛查对肺癌有多大效果呢?

血管真的能早点发现肺癌吗?早期肺癌难以发现的症状,据专家介绍,肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌占肺癌的15%-20%,但恶性程度非常高,近年来有上升趋势。肺癌早期沒有明显症状,近80%的病人在临床确诊时早已处在局部晚期或晚期,丧失了手术治疗的最佳机遇。

2.如何早期发现?

专家们把目光放在血清肿瘤的标志物上,只要抽血,肿瘤就能在很小的时间内检测出来。肿瘤标志物具有一定的目的性,但无法诊断前临床上没有特异性的肺癌标志物,其他肿瘤现在发现前列腺癌标志物为TSA、肝癌为AFP、大肠癌为CEA、鼻咽癌为BCA\VCA等有价值的标志物。这些特异性标志物含量超出正常范围,确诊癌症的概率为70%~80%。现在一滴血查癌还不行,查肿瘤标志物诊断癌症也不行,所有标志物都不能诊断癌症,只是提示可能,必须结合其他影像学等检查,最后诊断的金标准必须是病理活检。肺癌筛查建议使用低剂量螺旋CT。

在全国乃至广州,肺癌仍然是发病率和死亡率最高的癌症。对于肺癌的筛查,专家表示,临床上推荐的低剂量螺旋CT。美国国家筛查试验的数据显示,他们通过跟踪53,000名现在或过去有吸烟史的人发现,与传统的x线检查相比,每年低剂量螺旋CT筛查可以降低肺癌死亡率20%,增加一期肺癌的检测率,发现不足2厘米的肺癌。但是,肺癌的高危人群,例如吸烟超过20年,年龄超过55岁的男性,需要深刻的体检意识,即每2~3年进行深刻的体检。对于肺癌深度体检项目,除胸部CT检查外,还增加了6个血清肿瘤标志物检查,6个肿瘤标志物包括小细胞肺癌标志物:ProGRP、NSCE和非小细胞肺癌标志物:CYFRA-1等。

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