腰椎间盘突出应该怎么治疗？如何通过手术治疗腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症，是一种发病率较高的骨科疾病。这种疾病的特点是不仅难以治疗，而且对正常生活有很大的影响。因此，许多患者遭受了深深的痛苦，从一开始就不太关心，最终不得不去医院接受正式的治疗。那么，如何治疗腰椎间盘突出症呢？让我们在下面进行详细的治疗。

1.非手术治疗

大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理不是将退变突出的椎间盘组织恢复到原位，而是改变椎间盘组织和压缩神经根的相对位置或部分回收，减轻对神经根的压迫，缓解神经根的粘连，消除神经根的炎症，缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻人、第一次发作或病程较短；②症状较轻，休息后症状可自行缓解；③影像学检查无明显椎管狭窄。

（1）第一次绝对卧床休息时，应严格卧床休息，强调大小便不应下床或坐起，以取得更好的效果。卧床休息3周后，可佩戴腰围保护起床活动，3个月内不弯腰。这种方法简单有效，但很难坚持下去。缓解后，应加强背部肌肉运动，以减少复发的机会。

(2)骨盆牵引治疗可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，回收椎间盘突出部位，减少对神经根的刺激和压迫。

(3)理疗、按摩、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力按摩可加重病情，应谨慎。

(4)硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素可用于支持治疗。硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，具有一定的抗炎、抗软骨分解作用。基础研究表明，氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞的炎症因子，促进椎间盘软骨成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘注射氨基葡萄糖可显著减轻椎间盘退行性疾病引起的下腰痛，改善脊柱功能。口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素可以在一定程度上逆转椎间盘的退行性变化。

(5)皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种能减少神经根周围炎症和粘连的长期抗炎剂。一般采用长期皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，一个疗程三次，2~4周后再用一个疗程。

（6）髓核化学溶解法采用胶原酶或木瓜蛋白酶注入椎间盘或硬脊膜与突出髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，不损伤神经根，降低椎间盘压力或减少突出髓核，缓解症状。但该方法有过敏反应的风险。

2.皮髓核切吸术/髓核激光气化术

通过X线监测下的特殊设备进入椎间隙，吸出或激光气化部分髓核，减轻椎间盘压力，达到缓解症状的目的。适用于肿胀或轻度突出的患者，不适用于合并侧隐窝狭窄或明显突出的患者和髓核脱入椎管。

3.手术治疗

(1)手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或有效，但经常复发，疼痛严重；②第一次发作，但疼痛严重，特别是下肢症状明显，患者难以移动和入睡，身体强迫；③合并马尾神经受压表现；④单根神经根麻痹伴有肌肉萎缩和肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

近年来，显微椎间盘切除、显微内镜下椎间盘切除、经皮椎间孔镜下椎间盘切除等微创手术技术减少了手术损伤，取得了良好的效果。

（2）手术方法通过背部切口、部分椎板和关节突出切除，或通过椎板间隙进行椎间盘切除。中央椎间盘突出，椎间盘切除后，通过硬脊膜或硬脊膜内椎间盘切除。腰椎不稳定、腰椎管狭窄的人需要同时进行脊柱融合。