骨盆骨折早期处理遵循什么原则？骨折常用的手术方式有哪些？

骨折经常发生在我们的生活中，在不同的部位，人们可以采取稍微不同的急救和应对方法，那么，骨盆骨折应该如何治疗呢？

1.急救

主要治疗休克及各种危及生命的并发症。33%~72.7%的骨盆骨折常折，休克发生率高达30%~60%。严重骨盆骨折死亡率为25%~39%，均由直接或间接骨盆骨折出血引起。因此，骨盆骨折的早期治疗必须遵循先进创伤生命支持的基本原则，首先抢救生命，稳定生命体征，然后对骨盆骨折进行相应的检查和治疗。休克骨盆骨折出血一旦确定，应根据骨盆骨折的抢救过程进行治疗。早期外固定对骨盆骨折引起的失血性休克的抢救非常有意义，有效的外固定方法有外固定架-固定前环，C形钳(C-clamp)-固定后环，如果缺乏固定设备，简单地用床单、胸腹带包裹和固定骨盆也可以发挥一定的稳定骨盆和止血作用，如果仍不能维持血压，应使用腹部填充压迫止血或血管造影动脉栓塞。

2.手术治疗

(1)手术时间最好在受伤后7天内进行，最迟不超过14天，否则复位难度会大大增加，畸形愈合和不愈合的发生率也会明显增加

(2)根据骨折分类选择治疗方法AOA型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般采用保守治疗，卧床休息4~6周，早期下地行走锻炼；B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定;C型骨折是后环或前后联合损伤，需要在骨盆环前后联合固定。

(3)手术指征①闭合复位失败；②外固定术后残留移位；③耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁；④骨折垂直不稳定；⑤髋臼骨折合并；⑥骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍；⑦骨盆后环结构损伤移位>1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳定，患肢短缩>1.5cm;⑧开放性后方损伤无会阴污染。⑨耻骨支骨折合并股神经和血管损伤，⑩开放骨折。

(4)手术方法

前固定用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离和耻骨支骨折，手术指征为：a、耻骨联合分离大于2.5cm;b、耻骨联合交锁；c、耻骨支骨折合并股神经血管损伤；d、耻骨支骨折开放；e、骨盆后部不稳定。

主要固定方法为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉。

主要固定方法为：C形钳(C-clamp)，骶前钢板固定；骶后骶螺栓、骶钢板、骶拉力螺钉固定。

2)固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征为:a.垂直不稳定骨折;b.骨盆后环结构损伤移位>1cm;c.开放性后方无会阴污染损伤；d.髋臼骨折合并。