从冬天到冬天是糖友的坎 这一点可以安然地度过冬天

指导专家:中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专业主任杨川教授

立冬至，越来越冷的气候给糖尿病患者带来了额外的挑战。另一方面，冬季户外活动、摄入增加，血糖值上升、体重增加等容易对糖尿病患者产生不利影响。

另一方面，气温下降可使全身血管收缩，引起一系列器官和组织的变化，尤其是已经受到血糖升高损害的心脏、肾脏、外周神经等，可能会进一步加重病情。中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专业主任杨川教授注意到，糖尿病患者和家属冬季疾病治疗和相关护理应特别注意。

冬天下肢不舒服，局部热敷不好？

血糖是糖尿病患者日常需要重点关注的指标，冬季户外活动减少，饮食多等生活方式的变化，血糖值容易上升。除此之外，降温后糖尿病的许多慢性并发症可能会加重和突变。预防和治疗相关的慢性并发症是糖尿病患者过冬的关键。杨川教授表示，气温下降后，人体各级血管会收缩。血管收缩会导致血压升高，加上高葡萄糖的作用，很容易导致糖尿病患者在冬季发作脑中风、心肌梗塞等大血管病变。

同时，糖尿病患者中外周血管病变和冬季血管收缩，患者外周缺血症状更加明显，如双下肢冷、麻木、抽筋等。有些患者可能会出现皮肤起泡、脚趾发黑坏死等情况。

糖尿病患者在冬天经常使用电热毯、烤箱、热水袋、热水浸脚等器具和方法来减轻上述症状。但是，由于供给外周神经的微小血管在冬天堵塞，高糖对神经纤维的损伤，糖尿病患者神经病变的发生和发展也很严重。

这种神经病变会加重双下肢感到寒冷、麻木、抽筋等症状，糖尿病患者感到迟钝，稍微不小心就容易引起脚和其他部位的皮肤烧伤和烧伤，处理不当就会形成严重的糖尿病足和慢性难以治愈的创面。

杨川教授表示，每年冬天糖尿病中心都有糖尿病足和糖尿病慢性皮肤溃疡患者寻求医生，对医生来说，这些创造性处理非常困难，很多患者需要切断或死亡，糖尿病患者在暖气过程中必须注意。

糖尿病患者的过冬秘籍:合理用药，规律生活？

预防糖尿病慢性并发症在冬天最基本的措施是尽量控制血糖值，减少糖尿病慢性血管病变的进展。在用药方面，服用阿司匹林、氯吡格雷、贝前列素钠、西洛他唑、盐酸沙格雷酯等抗血小板药物有一定的效果，但也要充分重视这种药物所具有的严重出血等副作用。

一般来说，为了治疗糖尿病外周神经病变，患者需要加入大量甲钴胺等神经营养药物，抗氧化应激药物如硫辛酸、帕司等。对于有服用其他降压药、降脂药习惯的患者来说，有必要继续服用。专家提醒，上述药物治疗必须在医生的指导下进行。

患者自身可以从什么方面预防冬季糖尿病的病情恶化？

杨川教授表示，规律的生活方式也是糖尿病患者安全过冬不容忽视的部分。例如，在尽可能戒烟的暖气中，选择暖气、空调和暖气设备，提高整个房间的温度，不使用热水袋、电热毯等局部加热的设备用热水洗脚时，请用手或非糖尿病患者测试水温，也可以用温度计测定温度，保证水温在40°C以下

通讯员:黄睿、张阳

【专家介绍】

杨川、中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专业主任、内分泌代谢学博士、教授、主任医师、博士生指导者、广东医学会糖尿病分会常务委员、广东医师协会内分泌医师分会糖尿病足学组长、中西医结合学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组副组长。

2017年被评为岭南名医，糖尿病足部截肢率从30%下降到5%以下，广东省设立了大小糖尿病足部治疗中心10多个主持国家自然科学基金2项和国家和省部级科学研究课题6项，参加国家和省部级科学研究项目15项，近5年在国内外杂志发表了50多篇论文。