预防骨质疏松避免大量吃乳制品 老年男性骨折后死亡风险高
骨科编辑
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女性比男性更容易患骨质疏松症，但老年男性也应预防骨质疏松症。
近日，国际骨质疏松基金会(IOF)根据公布的数据，世界上三分之一的髋骨骨折发生在男性身上，骨折后一年内死亡率高达37%，是女性髋骨骨折后死亡率的两倍。专家提醒，男性骨质疏松症通常被忽视，导致数百万人的疼痛、残疾，甚至过早死亡。为了预防骨质疏松症，喝牛奶是许多人的选择。然而，研究发现，牛奶中的钙会增加男性前列腺癌的风险，因此男性应该选择更安全的预防和治疗方法。
老年男性骨折后死亡风险高
骨质疏松症常被认为更容易出现在女性身上——在骨质疏松症患者中，80%的骨质疏松症患者是绝经后妇女。然而，男性并非没有骨质疏松症的风险。
IOF主席约翰·卡尼斯教授估计，50岁以上男性终身骨质疏松症骨折的风险高达27%，超过患前列腺癌的风险。骨质疏松症后，脊柱和髋骨骨折导致的男性死亡率高于女性。目前，男性骨质疏松症患者首次骨折后被诊断为骨质疏松症的比例不到20%。
广东省脊柱外科协会主席、中山大学纪念医院脊柱外科主任黄教授指出，男性明显骨质疏松症的年龄比女性平均年龄大10岁，但一旦骨折，后果会更严重，因为老年男性的身体功能较差。骨折是骨质疏松症最严重的并发症，超过50%发生在脊柱，尤其是胸椎与腰椎的连接处，30%~40%发生在髋骨，其余也可发生在桡骨等处。第一次骨折后，患者会一个接一个地骨折，因为他们经常因为疼痛而无法行走和负重。髋骨骨折患者只能卧床，导致骨质继续流失。此外，长期卧床会加速心肺功能衰退。
防止骨质疏松，避免大量乳制品
商家的广告经常声称，如果你想强壮，你必须喝牛奶。受此影响，许多人认为每天喝三杯牛奶可以预防骨质疏松症。然而，哈佛大学公共卫生学院营养系的报告指出，研究表明，喝牛奶对预防骨折的影响很小，这也会增加患心脏病和前列腺癌的风险。
牛奶食品是钙的良好来源，含有大量的可吸收钙。然而，研究表明，摄入大量钙并不能降低骨质疏松症的风险。例如，哈佛大学对医务人员的大型研究表明，髋骨或前臂骨折的风险并不小于每周喝一杯牛奶的风险，而其他大型前瞻性研究也没有发现钙补充剂与骨折的风险有任何关系。研究表明，光补钙、不补维生素D也会增加髋骨骨折和心肌梗死的风险。在印度、日本和秘鲁，人们每天摄入的钙不到300毫克，低于美国推荐的19~50岁成人标准的三分之一，但骨折的发生率很低。
维生素D在预防和控制骨质疏松症方面的重要性不亚于钙。研究发现，补充维生素D可以降低老年人跌倒的风险20%以上。维生素D可以通过喝牛奶、吃药片或让皮肤晒太阳来生产，但纬度是40°北京位于北纬40号°)冬天的阳光不足以产生维生素D，而涂抹了防晒霜之后也会阻止维生素D的产生。
牛奶不一定适合每个人，因为有些人会有乳糖不耐受，引起腹胀、腹痛、腹泻等不适；全脂牛奶饱和脂肪含量高，可增加心脏病风险；牛奶中的半乳糖等成分可增加女性患卵巢癌的风险；牛奶中的钙会增加男性患前列腺癌的风险。考虑到癌症的风险，哈佛建议避免大量食用乳制品。其实补钙也可以多吃深绿叶蔬菜，比如甘蓝和一些豆类。
终身服用抗骨质疏松药
为了防止骨质疏松症，即使骨量不低，也需要补充骨质形成的原料。黄建议每天补充1000~1200毫克钙，600~800国际单位维生素D。人体对牛奶、猪骨汤等食物中钙的吸收较差，最好服用易吸收的活性钙。对于多次骨折和骨量较低的老年患者，仅补钙和维生素D已不能满足需求。中重度骨折的发病率可通过长新骨药物治疗显著降低。这种治疗通常需要终身服药。许多人担心抗骨质疏松症的治疗会导致肾结石和其他副作用。事实上，只要肾功能正常的人不服用过量的药物，他们通常就不会患肾结石，但有些人可能会便秘，服用通便药物。若患者肾功能差，体内电解质紊乱，应咨询医生并小心用药。
运动不仅有利于提高骨密度，而且有利于中老年人的心血管系统，但黄医生提醒说，运动也会加速关节磨损。骨质疏松症患者应量力而行。如果他们年轻时没有锻炼的习惯，他们应该逐渐减少运动量，以避免受伤。骨折发生后，患者难以锻炼，身体活动减少进一步丢失骨质，容易再次骨折，也容易导致静脉栓塞、肺部感染等严重并发症。
骨质疏松性脊柱压缩骨折，除保守治疗外，还可考虑椎体成形等微创手术，如有脊髓神经压迫，则需要减压固定手术。黄医生说，手术不仅可以缓解疼痛，还可以让患者尽快起床——即使只是双拐走路也很有帮助。术后一般只需卧床几天，其间患者可进行手脚不负重的运动，如直腿抬高，举高手屈伸关节。若病人瘫痪，可在他人的帮助下进行被动运动。
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