恶性室性心律失常有哪些治疗对策
心血管内科编辑
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有明确心脏病基础(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)的患者，发生严重血流动力学后果的持续性室性心动过速或心室颤动恶性室性心律失常有哪些治疗对策？1.I类抗心律失常药物不能改善患者预后，反而增加患者死亡的风险2.ⅱ类抗心律失常药物是降低心肌心肌梗塞后和慢性心力衰竭患者猝死和总死率的最有效药物，是预防和治疗恶性室性心律失常的优先药物3.iii类抗心律失常药物-胺碘酮和索罗尔，作为无条件接受ICD治疗的恶性室性心律失常患者的预防和治疗药物，一般以胺碘酮为主，反复索罗尔心功能差的老年患者首次反复胺碘酮，心功能好的年轻患者可以使用索罗尔4.iv类心律异常药物-维拉帕米可用于左室特发性室速、右室出道的室速、QT期间正常、配对期间短的室性早搏开始的多形性室速5.先天性QT期间延长综合征患者发生的尖端扭转室速度和心室纤颤，治疗优先选择的接受体阻断剂，与起搏器共同使用6.手术治疗:适用于具有明确诱发室性心动过速的病灶，接受正规药物治疗仍有症状复发，可以通过临床电生理检查诱发持续室性心动过速手术方法必须保存心脏功能手术方式有室性心动过速炉或室壁瘤切除、室性心动过速炉心内膜全部或部分环切、心内膜冷冻或激光治疗7.消蚀治疗:适用于药物治疗无效、反复发生的室性心动过速、抗心动过速起搏装置反应差的持续性室性心动过速成功的消蚀治疗决定了精确的心内膜标准、定位和破坏在心肌引起室性心动过速的部位8.Brugada综合征心室颤抖没有可靠的药物治疗，应使用可试用胺碘酮的ICD治疗9.许多临床试验证明，治疗恶性室性心律异常应优先于ICD治疗的抗心律异常药物的疗效总评价不可靠温暖提示:以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家
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