代谢性酸中毒的原因
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博禾医生
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代谢毒是细胞外液中氢离子数上升或HCO3~数下降引起的酸代谢产物增加的人体疾病。代谢性酸中毒的病因主要分为高AG正常氯型和正常AG高氯型代谢性酸中毒。其中高AG正常氯型代谢性酸中毒的原因包括乳酸性酸中毒、酮酸中毒、药物或毒物代谢性酸中毒和尿毒性酸中毒。
一、高AG正常氯代谢性酸中毒
1、酮症酸中毒
酮症酸中毒是由于人体内聚集了过多的乙酰乙酸和β-羟丁酸物质，通常发病位置在人体细胞外液中，病情持续恶化，人体内胰岛素减少，生长激素等其他激素增加
2.代谢性酸中毒
这种类型主要是由药物和有毒物质引起的代谢性酸中毒，其中药物和有毒物质主要以水杨酸类和酒精类有机化合物为主，甲醇、乙醇和异丙醇等是常见的酒精类有机化合物，服用假酒的人甲醇中毒的风险最高。
3.乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是人体代谢性酸中毒的主要原因之一。通常，普通人的血液中乳酸含量为1~2mmol，属于较低的乳酸水平，血液中乳酸含量超过4mmol，即乳酸水平过高，可能被诊断为乳酸性酸中毒。
其中临床上将乳酸性酸中毒分为a、b两种。
第一类a型:人体急性缺氧是人体a型乳酸性酸中毒的主要原因，如癫痫发作、严重哮喘等，人体组织代谢明显过快，立即人体出现高代谢状态，a型乳酸性酸中毒。
第二种b型乳酸性中毒主要是由一些常见疾病、一些遗传疾病或药物引起的。
4.尿毒性酸中毒:
尿毒性酸中毒一般发生在慢性肾功能衰竭患者身上，但这种尿毒性酸中毒发展缓慢。
二、正常AG高氯型代谢性酸中毒
这种情况下产生的代谢性酸中毒是由肾脏或肾外的HCO3~失去的，或者患者肾小球过滤功能比较正常，但肾小管的h分泌减少。但是，无论HCO3~丢失还是肾小管单纯的h分泌减少，结果HCO3分泌过少，随着血液中其他有机阴离子的积累不足，Cl~水平相应上升。
目前，医学上代谢性酸中毒的治疗原则是先着手治疗基本病因，然后对症治疗。就目前的医疗手段而言，代谢性酸中毒患者采用病因治疗、碱性药物和并发症治疗三种手段，通常对严重正常的AG高氯代谢性酸中毒患者采用碱性药物治疗。
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