代谢性酸中毒的原因有哪些

Question

代谢性酸中毒的原因有哪些

Answer 1

代谢性酸中毒的原因主要有乳酸堆积、酮体生成过多、肾脏排酸障碍、碳酸氢盐丢失等。

1、乳酸堆积

组织缺氧时无氧酵解增强，导致乳酸生成增多，常见于休克、心力衰竭、严重贫血等，治疗以改善组织灌注和供氧为主，并针对原发病处理。

2、酮体生成过多

糖尿病酮症酸中毒或长期饥饿时脂肪分解加速，乙酰乙酸和β-羟丁酸堆积，治疗包括补液、小剂量胰岛素静脉输注以及纠正电解质紊乱。

3、肾脏排酸障碍

急慢性肾衰竭时肾小管泌氢和重吸收碳酸氢盐能力下降，常表现为乏力、恶心、呼吸深大，治疗包括限制蛋白摄入、口服碳酸氢钠或考虑透析治疗。

4、碳酸氢盐丢失

严重腹泻、肠瘘或胰瘘时消化液大量流失，常伴低钠和脱水表现，治疗需补充晶体液和碳酸氢钠，同时处理原发胃肠疾病。

日常注意规律监测血糖和肾功能，避免长期饥饿或过度节食，腹泻后及时补液，遵医嘱复查血气分析和电解质，调整饮食结构。