2型糖尿病优先的降糖药是什么？

2型糖尿病优先的降糖药主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、达格列净片、利拉鲁肽注射液等，具体需根据患者个体情况由医生制定方案。

1、二甲双胍片

二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药，适用于肥胖或超重患者。该药通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性发挥作用，常见不良反应为胃肠不适。盐酸二甲双胍片需随餐服用，长期使用可能需监测维生素B12水平。

2、格列美脲片

格列美脲片属于磺脲类胰岛素促泌剂，适用于胰岛功能尚存的患者。通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，需注意低血糖风险。格列美脲片宜早餐前服用，肾功能不全者需调整剂量。

3、阿卡波糖片

阿卡波糖片适合餐后血糖升高为主的患者。作为α-糖苷酶抑制剂，可延缓碳水化合物分解吸收。常见腹胀等胃肠反应，需与第一口饭同服。阿卡波糖片对空腹血糖控制效果有限。

4、达格列净片

达格列净片属SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降糖。具有减重、降压等额外获益，但可能增加泌尿生殖系统感染风险。使用期间需注意补水，监测酮症酸中毒症状。

5、利拉鲁肽注射液

利拉鲁肽注射液为GLP-1受体激动剂，需皮下注射。除降糖外可显著减重，常见恶心等不良反应。利拉鲁肽注射液每日注射一次，适用于合并心血管疾病或肥胖患者。

2型糖尿病患者需遵医嘱规范用药，定期监测血糖和糖化血红蛋白。配合低糖饮食和适量运动，控制每日总热量摄入。注意足部护理和口腔卫生，戒烟限酒。出现心悸、出汗等低血糖症状时及时处理。建议每3-6个月复查并发症相关指标，包括眼底、尿微量白蛋白等。