什么是高脂血症?

科普小医森 编辑
博禾医生 | 内分泌科
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关键词: #高脂血症

高脂血症是指血液中脂质水平超过正常范围,主要包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白胆固醇降低。高脂血症可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病甲状腺功能减退等因素有关,通常表现为黄色瘤、动脉粥样硬化、头晕等症状。可通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式干预。

1、遗传因素

家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传病,患者低密度脂蛋白受体基因突变导致胆固醇代谢异常。这类患者可能在青少年时期就出现皮肤黄色瘤或角膜弓,需通过基因检测确诊。治疗需长期服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物,严重时需联合血浆置换。

2、饮食不当

长期摄入动物内脏、油炸食品、奶油制品等高胆固醇食物会加重脂质代谢负担。过量饮酒会抑制肝脏分解甘油三酯的能力,建议每日食用油控制在25克以内,优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。膳食中可增加燕麦、深海鱼类等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。

3、代谢性疾病

2型糖尿病患者胰岛素抵抗会激活脂肪分解酶,使游离脂肪酸进入肝脏合成更多甘油三酯。甲状腺功能减退患者代谢率下降会导致低密度脂蛋白清除减缓。这类继发性高脂血症需先控制原发病,如使用二甲双胍缓释片治疗糖尿病,左甲状腺素钠片纠正甲减。

4、缺乏运动

久坐不动会使肌肉组织对脂肪酸的摄取能力下降,未消耗的脂肪易在血液中堆积。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,能提升脂蛋白脂肪酶活性,促进极低密度脂蛋白转化为高密度脂蛋白。运动时心率应维持在最大心率的60%左右。

5、药物影响

长期使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片可能干扰脂代谢,糖皮质激素如醋酸泼尼松片会促进脂肪分解。避孕药中的雌激素成分可能增加甘油三酯合成,建议用药期间定期监测血脂。必要时可在医生指导下换用对血脂影响较小的氨氯地平片等降压药物。

高脂血症患者日常应保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,避免食用腊肉、咸菜等高钠食品。烹饪方式以蒸煮为主,减少煎炸。可适量食用纳豆、山楂等具有辅助降脂作用的食物,但不可替代药物治疗。每周至少进行3次持续30分钟以上的有氧运动,控制体重指数在24以下。吸烟者应立即戒烟,避免烟草中的有害物质损伤血管内皮。建议每3-6个月复查血脂四项,合并高血压或糖尿病患者需同时监测血压和血糖。若出现胸闷、肢体麻木等动脉硬化症状应及时就医。

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