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心律失常进行心电生理检查和射频消融的知识

心血管内科编辑

282次浏览发布时间：2021-05-13 17:10:17

心电生理检查和射频消融术常规，一、术前:a1.常规检查:胸片、十二导联心电图、心脏超声波、必要时Holter、运动负荷ECG左房和肺静脉CT、CAG(手术入口、周围血管、栓塞的可能性-TEE除左房血栓等)检查2.常规检查:甲功、急救血液分析、凝血三项、离子(E4A)、生化组合(血糖、肝功、肾功、必要时检查心肌酶谱等)，采血检查肝炎病毒标志物、抗HIV、梅毒、留尿常规、便利常规等术前血液传染病指标（肝炎七项、抗HIV、梅毒）未报复时，须患者及其家属同意并签字术后所有结果与介入手术无关3.术前签字需要患者和家属共同签字手术协议书，除常见危险和并发症外(看介入诊疗报告书)，手术不成功:(2)术后复发(3)111度AVB，安装心脏永久起搏器，费用自立:④猝死4.下医嘱、准备皮(左、右腹股沟区、双侧颈、胸)5.年龄≥40岁，术前通常服用阿斯匹林80-120毫克6.如果操作者没有特殊要求，在操作前停止使用5个半衰期以上的抗心律异常药物(除胺碘冬)7.术前接触双股、足背动脉搏动情况，询问股动脉区是否有血管杂音，如有异常，立即记入病程记录并通知术者8.完成术前讨论并详细记录二、术后:1.心电图:术后即刻、术后1~2天、出院前十二导联心电图，必要时随时添加注意观察心率、心脏节律、P-R期间(注意房间传导是否堵塞)、是否有预激、术前比较是否有ST-T变化等2.术后通常测量心率、血压、脚背动脉，观察穿刺部分出血情况，立即每30分钟一次4次病情发生变化时，根据具体情况密切观察写作后的病程记录至少一次3.根据动脉和静脉穿刺途径决定卧床时间如果是动脉路径，平卧8~12小时，沙袋压迫6小时，然后在床上翻身或侧卧，16-24小时可以下床如果是静脉路径，平卧3~6小时后下床活动(通常4小时后下床活动)非穿刺肢体关节弯曲，内外翻转，穿刺侧下肢足部伸直，侧伸直旋转平卧时间过长或老年患者，下床前指导患者适应不同体位(15‘-30’、45‘-60‘)，坐下，直立下床，避免体位性低血压4.术后通常服用阿司匹林80~120毫克，1/El，术后服用1~2月的儿童用量减少特殊抗血小板，抗凝治疗见术后医生指示5.患者明显胸闷、气短、呼吸困难、心率过快或过慢时，伴有对升压药反应差的血压明显下降，排除其他因素(例如迷路神经反射)时，应考虑心包堵塞的可能性并行诊断床旁心脏超声，然后立即进行救治和处理6.如果不能排除心包堵塞的可能性，其处理程序如下:(1)导管室行心脏透视检查和/或心脏超声检查，诊断明确后立即行心包穿刺术(2)回到病房行床边心脏超声检查(先心内科)，测定周围静脉压(3)病情危重高度怀疑心包堵塞者行床边心包穿刺术(4)以上三项措施无法生效时，请紧急诊断外科，必要时进行胸包切开术和心肌修补术温暖提示:以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家