近视眼手术的优缺点风险
眼科编辑
医学科普人
眼科编辑
医学科普人
近视眼手术的优缺点和风险需根据手术方式综合评估,目前主流术式包括激光角膜屈光手术和眼内晶体植入术,各有其适应人群及潜在风险。

激光角膜屈光手术通过切削角膜组织改变屈光度,常见术式有全飞秒激光手术和半飞秒激光手术。优点是术后恢复快,多数患者1-3天可恢复视力,矫正效果稳定且并发症概率低。缺点是可能引发干眼症、夜间眩光或角膜瓣移位,高度近视患者可能出现回退现象。术前需严格筛查角膜厚度和眼压,圆锥角膜患者禁用。
眼内晶体植入术将人工晶体植入前房或后房,适合超高度近视或角膜薄者。优点是不损伤角膜结构,矫正范围广且可逆性较强。缺点是可能引发白内障提前发生、青光眼或角膜内皮细胞丢失,术后需长期监测眼内压和炎症反应。存在虹膜粘连或葡萄膜炎病史者需谨慎选择。
所有近视手术均可能发生感染性角膜炎、角膜混浊或过矫欠矫,需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,玻璃酸钠滴眼液缓解干眼。极少数患者出现视网膜脱离或继发性圆锥角膜,需紧急处理。术后3个月内避免游泳和剧烈运动,防止外力撞击眼部。

激光手术适合18-50岁中低度近视且角膜条件良好者,眼内晶体植入术更适合600度以上超高度近视。两类手术均要求近两年近视度数稳定,无活动性眼病和全身免疫性疾病。妊娠期或糖尿病血糖未控制者需暂缓手术。
激光手术10年后约15%患者需二次增效,眼内晶体植入术可能因年龄增长需联合白内障手术。两类手术均无法阻止近视相关眼底病变进展,高度近视者仍需定期检查视网膜。术后需保持每天2小时以上户外活动,控制近距离用眼时间。

近视眼手术后需严格遵医嘱使用普拉洛芬滴眼液抗炎,避免揉眼和长时间视屏。术后1周、1个月、3个月需复查角膜地形图和视力稳定性,出现眼痛或视力骤降应立即就医。建议选择有资质的医疗机构,术前全面评估眼部条件和手术耐受性,术后坚持20-20-20用眼法则保护视力。