高钾血症治疗原则有哪些

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博禾医生 | 内分泌科
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关键词: #高钾血症

高钾血症的治疗原则:第一,葡萄糖酸钙可以用来抵消血清钾对心肌的影响;第二,促进血清钾进入细胞,可采用葡萄糖和胰岛素治疗;第三,它可以促进钾的体外排泄,与钾利尿剂;第四,钾可以通过肠道排出,如口服降钾树脂;第五,针对治疗高钾血症的原因。

高钾血症是由于肾功能损害、过量摄入钾或使用某些药物而导致血清钾浓度高于5.5mmol/l的病理状态。患者主要表现为肌无力、瘫痪、心肌收缩功能下降,严重者可导致心律失常和心脏骤停,心电图也可有特殊表现。在治疗高钾血症时,有哪些治疗原则?

第一,葡萄糖酸钙可以用来抵消血清钾对心肌的影响;第二,促进血清钾进入细胞,可采用葡萄糖和胰岛素治疗;第三,它可以促进钾的体外排泄,与钾利尿剂;第四,钾可以通过肠道排出,如口服降钾树脂;第五,针对治疗高钾血症的原因。

一、高钾血症,即心肌兴奋性增强。钙盐可拮抗高钾对心肌的影响。当出现高钾血症时,无论血钙是否正常,10%葡萄糖酸钙可静脉注射10~20毫升,一般需在3~4分钟内完成,持续时间一般为30~60分钟。

二、促进钾离子进入细胞,常见的方法是葡萄糖和胰岛素,一般用10%葡萄糖250毫升或500毫升,每3~4个葡萄糖加一单位的胰岛素。一般使用30分钟后生效,持续4-6小时。但在用药过程中要注意监测血糖,避免低血糖。

三、促进体内钾的排泄。常用的方法有利尿剂和降钾树脂。

四、病因治疗,这是治疗高钾血症的根本途径。

高钾血症是一种急症,大多数病人需要立即治疗。如有危险因素或疑似症状,应及时就医,以免延误病情,影响预后。

高钾血症有时会危及人们的生命安全,因此需要及时有效的治疗。有时,即使血清钾水平不明显,如果迅速上升到6mmol/L或出现心电图改变、神经肌肉症状、心律失常,也应积极治疗。高钾血症的日常生活管理重点在于生活方式的调整和改变。如有必要,应遵医嘱,检查血钾含量。

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