肩关节损伤之肩关节不稳

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博禾医生 | 骨科
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关键词: #关节 #关节损伤

肩关节损伤有很多种,今天小编向大家介绍其中的一种--肩关节不稳,这种病不同于其他的关节性疾病,这种病的主要是外伤史所导致的。这是一种并不是十分好治疗的疾病,是一种常见的慢性病。下面小编就详细和大家分析一下这种病。

疾病介绍

肩关节不稳是指在肩关节主动活动时,肱骨头相对于关节盂出现异常的或疼痛的过度活动,导致肩关节离开原来位置产生症状。而肩关节松弛是没有症状的。

发病原因

1.严重的外伤史可导致肩关节脱位,外伤后摄片可证实有肩关节前方脱位或后方脱位。肱骨头从肩胛盂窝中脱出,破坏了软组织的限制作用,尤其是前下方盂唇的损伤(Bankart损伤)。创伤性肩关节不稳,还可能合并肩盂前下缘缺损(骨性Bankart损伤),或肱骨头后上方的凹陷性骨折(Hill-Sachs损伤)。

2.反复牵拉也可导致肩关节不稳。这些患者可能从未有过肩关节脱位病史。但反复过顶的运动(例如,游泳、网球、排球等)不断牵拉肩关节周围韧带而使其松弛,韧带松弛后很难维持肩关节稳定性。另外,很多工作也需要做出反复过顶动作。

少数患者可能合并有全身性的关节松弛。还有些患者可能存在精神心理因素,可主动选择性收缩肌肉而脱位。

疾病诊断

根据不稳的方向,可以通过手法诱发出不稳或发生不稳时的症状,例如恐惧试验及各种抽屉试验等。另外肩关节正位片、岗上肌出口位片、腋位片,肩关节三维CT重建,肩关节MRI,均可协助临床医生充分评估相关损伤病理

疾病治疗

1.关节镜治疗:对于创伤性肩关节不稳者,&25>60%,因此建议初次脱位即采用关节镜下Bankart修补术。

对于>25岁的复发性创伤性肩关节不稳患者,影响生活和功能的,可行关节镜手术治疗。

2.手术治疗:关节镜手术以修补盂唇损伤为主(Bankart修补术)。如肩胛骨骨质缺损(骨性Bankart损伤)>25%,需行Latarjet手术;而啮合型肱骨头凹陷性骨折(Hill-Sachs损伤),需行Remplisage手术

3.保守治疗:>25岁的复发性创伤性肩关节不稳,复发次数少,生活和功能影响小者,可以考虑保守治疗。

有明显精神心理因素,全身性关节广泛松弛者,手术需慎重,首选保守治疗

以上就是小编要向大家介绍的肩关节损伤的一种--肩关节不稳,大家患病后不要紧张,不要心急,这是一种慢性病,大家不要着急马上治好,要慢慢的修养,主要是调养按摩为主,积极配合医生的治疗。最后小编祝大家身体健康,早日康复。

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