肝胆彩色多普勒超声能检查什么？

肝胆彩色多普勒超声能检查肝脏、胆囊、胆管等器官的结构异常、血流情况及占位性病变。主要适用于诊断脂肪肝、肝硬化、胆囊结石、胆管扩张、肝血管瘤、肝癌等疾病。

1、肝脏疾病

通过回声强度变化可识别脂肪肝、肝纤维化等弥漫性病变，高分辨率成像能显示3毫米以上的肝囊肿、血管瘤等良性占位。血流信号分析有助于鉴别原发性肝癌与转移性肝癌，典型肝癌呈高速高阻动脉血流频谱。肝硬化时可见肝包膜不光滑、门静脉增宽及侧支循环开放。

2、胆囊病变

可清晰显示胆囊壁增厚超过3毫米的胆囊炎，准确率超过90%。对胆固醇性息肉与腺瘤性息肉有鉴别价值，后者多伴有血流信号。能检测直径2毫米以上的胆囊结石，并判断是否嵌顿于胆囊颈部。胆囊收缩功能评估可通过脂餐试验完成。

3、胆管系统

能发现肝内外胆管扩张，定位梗阻平面在肝门部或胰头水平。胆总管结石表现为强回声伴声影，与肿瘤所致截断样狭窄不同。先天性胆管扩张症可见囊柱状无回声区，合并感染时囊壁增厚。术中超声还能引导经皮肝穿刺胆道引流。

4、血管评估

门静脉高压时测得门静脉主干内径超过13毫米，血流速度低于15厘米/秒。布加综合征可见肝静脉闭塞或隔膜形成。肝动脉假性动脉瘤表现为搏动性无回声团块。移植术后可监测肝动脉血栓形成等并发症。

5、其他应用

超声造影能提高小于1厘米肝癌的检出率，典型表现为快进快出。弹性成像可量化肝硬度值评估纤维化程度。介入超声可实时引导肝穿刺活检或肿瘤消融。对于碘造影剂过敏或肾功能不全者，该检查具有独特优势。

检查前需空腹8小时以保证胆囊充盈，穿着宽松衣物便于暴露检查部位。妊娠期妇女可安全进行该检查，但需告知医生妊娠情况。若发现异常结果，建议结合血液检查或增强CT进一步明确诊断。定期超声随访有助于监测慢性肝病进展，40岁以上人群建议每年筛查一次。