心绞痛应该如何自我判断

心绞痛可通过观察胸痛特征、伴随症状、诱发因素、缓解方式及危险因素进行自我初步判断。典型心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

1、胸痛特征

心绞痛典型疼痛位于胸骨中下段后方，呈压迫感或紧缩感，范围约拳头大小，可能向左肩、下颌或上臂内侧放射。疼痛性质多为钝痛而非锐痛，患者常描述为胸口压大石感。非典型表现可能包括上腹痛、咽喉紧缩感或牙痛，需与胃食管反流、肌肉骨骼疼痛鉴别。

2、伴随症状

发作时常伴冷汗、面色苍白、呼吸困难或恶心呕吐。部分患者可能出现心悸、濒死感等自主神经兴奋症状。若疼痛同时出现意识丧失、血压骤降或咳粉红色泡沫痰，需警惕急性心肌梗死或心源性休克等危重情况。

3、诱发因素

多数由体力负荷突然增加诱发，如爬楼梯、提重物或寒冷环境中快步行走。情绪波动、饱餐后或吸烟也可能触发。静息状态下发作的不稳定性心绞痛风险更高，夜间平卧时出现的卧位型心绞痛提示心功能可能受损。

4、缓解方式

典型心绞痛在停止活动后3-5分钟内逐渐缓解，舌下含服硝酸甘油片1-3分钟见效。若疼痛持续超过20分钟或含药无效，需考虑急性冠脉综合征。部分患者通过深呼吸、改变体位可减轻的症状，更可能源于胸膜或肌肉问题。

5、危险因素

合并高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟史者发作概率显著增加。男性超过45岁、女性绝经后或早发心血管病家族史人群需提高警惕。肥胖、缺乏运动及长期精神压力大也是重要诱发因素。

建议记录每次发作的持续时间、强度、诱因及缓解方式，定期监测血压血糖。避免突然剧烈运动，冬季注意保暖防寒。随身携带硝酸甘油制剂，但须注意该药可能引起体位性低血压。若疼痛频率增加、程度加重或静息时发作，应立即就医进行心电图、冠脉CTA等检查。日常保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重在合理范围，这些措施有助于降低心绞痛发作风险。