隐匿性外伤性肠破裂的CT诊断

隐匿性外伤性肠破裂是指早期临床表现不明显的肠破裂。主要由于车祸伤所致，尤其是驾驶员被方向盘顶伤、中下腹部拳击伤等。由于闭合性腹部钝性伤肠破裂症状不典型，容易被误诊。后期主要症状为反复发作的腹部疼痛和不完全性肠梗阻，并伴有局部感染症状，及腹部包块和发热等。

CT对诊断隐匿性外伤性肠破裂有重要诊断意义。

一般情况下，隐匿性外伤性肠破裂立位腹部平片未见膈下游离气体，B超可见局部肠间隙积液，但其诊断价值有限，原因是隐匿性外伤性肠破裂B超结果与肠腔积液类似。然而，CT扫描有较大价值，其表现主要有：

1、肠腔外呈点状或气泡状气体，为局部粘连组织内包裹，也可以出现在腹膜后或腹腔内；

2、腹腔或后腹膜积液，局部肠间隙积液，局部肠壁增厚，受累肠曲附近出现高密度血块等；

3、可见局部肠管外溢口服的对比剂，但此征少见。