腹主动脉夹层疼痛症状

腹主动脉夹层疼痛主要表现为突发性剧烈胸痛或背痛，呈撕裂样或刀割样，可能伴随面色苍白、大汗淋漓、晕厥等症状。腹主动脉夹层属于急危重症，需立即就医。

1.突发胸背痛

腹主动脉夹层最典型的症状是突发性剧烈胸痛或背痛，疼痛性质多为撕裂样或刀割样，难以忍受。疼痛部位与夹层发生的位置有关，近端夹层多表现为前胸痛，远端夹层则以背痛为主。疼痛常向肩胛区、腰部或腹部放射，部分患者描述为“从胸部向下撕裂”的感觉。这种疼痛通常突然发作，且迅速达到高峰，与心肌梗死的疼痛不同，后者多为渐进性加重。

2.休克表现

约半数患者会出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速等休克表现，但血压可能正常甚至升高。这是由于夹层导致血管内容量减少和剧烈疼痛刺激交感神经所致。休克程度与夹层范围、破裂出血量相关。部分患者因冠状动脉受累可能出现心源性休克。休克患者往往伴有烦躁不安、意识模糊等神经系统症状。

3.器官缺血

夹层累及分支血管时可导致相应器官缺血症状。肠系膜动脉受累表现为剧烈腹痛、腹胀、便血；肾动脉受累出现少尿、无尿、肾区叩痛；下肢动脉受累可见肢体疼痛、苍白、无脉。脊髓供血不足时可能出现截瘫。这些症状提示夹层范围广泛，预后较差。

4.血压异常

患者可能出现双侧上肢血压差超过20mmHg，或下肢血压明显低于上肢。这是由于夹层累及锁骨下动脉或髂动脉导致。部分患者因肾动脉受累激活肾素-血管紧张素系统，表现为难治性高血压。血压异常是体格检查的重要发现，有助于诊断。

5.其他症状

少数患者可出现声音嘶哑（喉返神经受压）、吞咽困难（食管受压）、咯血（气管受压）等症状。夹层破入心包可引起心包填塞，表现为颈静脉怒张、奇脉；破入胸腔导致胸腔积血；破入腹腔引发失血性休克。这些症状提示夹层已发生破裂，死亡率极高。

腹主动脉夹层属于血管外科急症，确诊需立即控制血压、心率，并评估手术指征。日常生活中应严格控制高血压、避免剧烈运动和外伤。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压。40岁以上高血压患者如突发剧烈胸背痛，须立即拨打急救电话，平卧休息，避免自行用药或活动。