输注血浆前应该掌握哪些知识？

血浆输注多用于大手术、大量输血后补充凝血因子和血容量，以防止出血加重或为了纠正出血，或者纠正华法林过量引起的出血，或纠正凝血因子缺乏等。通过输注血浆，纠正凝血因子缺乏，达到止血目的。

新鲜冰冻血浆（FFp）的制备和使用

FFp是指在采集全血后8h内分离或通过成分采血所得到、并冻存的血浆。这不同于24h血浆（Fp24）。Fp24，是指在采集血液后24h内分离、冻存的血浆。FFp可以制备冷沉淀，而Fp24不能。

FFp应放置至少4个月以上再使用

FFp中含有稳定的凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白，Ⅷ因子的活性至少保持原有水平的70%，不稳定的凝血因子和天然凝血抑制物的含量也与Ⅷ因子水平相似。临床上应用的FFp未必含有足够量的抗红细胞抗体，但为了安全起见，FFp应放置至少4个月以上。

先解冻再使用，解了冻不能再冻回去

FFp输注前，患者应做血型鉴定，ABO匹配，Rh血型无需相容。在30～37℃的水浴箱或其它确保温度可控的系统中解冻，一旦解冻，应尽快使用，如果贮存在（42℃）冰箱中，应在24h内使用，解冻了的FFp，不能再冻存。

以下情况可以考虑输注血浆

推荐等级1A仅有血栓性微血管病，包括血栓性血小板减少性紫癜、溶血-尿毒综合征、溶血性贫血伴肝酶增高和血小板减少综合征，可进行血液单采治疗。

纠正先天性或获得性凝血因子缺乏而无特定的浓缩物时为1C+级别推荐、血浆置换治疗时补充血液成分推荐等级为2C。

禁忌证

相对禁忌：心功能衰竭或肺水肿;

绝对禁忌：已经肯定患者对FFp或其中的成分不能耐受及先天性免疫球蛋白A缺乏且血液中存在抗Ig-A。

注意事项

无明确凝血障碍的出血或手术后、大量输血后，不推荐FFp应用于扩容或作为营养补充，必须记住输注FFp并非没有风险。

作为血液成分，FFp输注最常与输血相关的急性肺损伤相关，后者是目前最常见的致死性输血反应之一。因此FFp输注应权衡利弊。