详细说明人工授精方法和分类 掌握留精液的时间

对于不育家庭的夫妇来说，选择人工授精是最好的选择。由于缺乏对人工授精的认识，许多朋友经常打电话问人工授精的分类、方法和风险。家庭医生在线专家今天就大家的问题进行了以下解答，希望对大家有所帮助。

一、人工授精分类

(1)、根据使用精液的来源，人工授精可分为

1、夫精人工授精:用丈夫精液进行人工授精。

2、供精人工授精:用他人精液人工授精，称他人工授精或供精人工授精。

(2)根据人工授精贮藏时间的长短，可分为

1、精华人工授精，精液离体后尽快处理，进行人工授精。优点是简单，成功率高，缺点可能传染病。主要用于夫精人工授精。

2、冻精人工授精，是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存（一般保存在-170℃液氮罐中），当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率低，需要复杂的设备优点是安全。

(3)根据授精部位的不同，分为6种:

1、阴道内人工授精

2、宫颈内人工授精

3、宫腔内人工授精

4、腹腔内人工授精

5、卵泡内人工授精

6、阴道输卵内人工授精。

二人工授精适应证

(一)夫精人工授精适应证

1、精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者，需要人工将精液注入女性生殖道。由于身体原因无法正常性交的尿道上、下裂不射精症严重早泄、阳萎、逆行射精症女性性交阴道痉挛阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。

2、精液质量异常者，如少、弱、畸形精子症、精子存活率低、活动度低、精液不液化症等。

3、精子在女性生殖道上运行障碍者:功能性、器质性、免疫性等原因。例如子宫位置异常(例如严重的后倾、后屈)，子宫颈因素不好(例如子宫颈狭窄、粘连、子宫颈粘液少、粘稠等)。

4、免疫性不育:夫妻一方或双方抗精子抗体阳性，性交后试验(PCT)差。

5、不明原因性不育症:所有不明原因实际上都有原因，但现在的医学科学技术水平还找不到正确的原因。

(2)人工授精适应证

1、确认男性没有生育能力，如完全无精子症、死精子症。

2、无法治愈的少、弱、畸形精子不育症。

3、男性携带精神疾病、癫痫、严重的家族遗传病、黑蒙性痴呆等不良遗传基因。

4、夫妻间特殊的血型不相容性，如严重的Rh血型不和。

5、输精管堵塞、输精管结扎术后不能再通过的人。

6、其他类别的不孕症，比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。

三、精液处理

（一）、精液处理的目的

1、达到合符要求的活动精子密度；

2、减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片；

3、减少精液的粘稠性；

4、促进精子获能，改善精子受精能力。

(2)、精液标本收集

(3)、精液处理方法

1、二次精洗方法:

2、上游方法:

3、Percoll非连续梯度分离方法:

4、人工授精时机

人工授精一般在排卵前进行，精子等卵子，精子在女性生殖道存活时间长，卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测量预和卵泡监测综合判断排卵时间。

(1)宫颈粘液平分:

(2)、素测定预测排卵:

预计排卵日前2~3天开始，使用血清和尿标本测定LH，宫颈内人工授精应在LH峰出现日进行，宫腔内人工授精应在后1~2天注射HCG控制排卵时间，注射HCG后36~42小时进行，现在是卵泡释放的时间。

(3)、超声波监测卵泡发育和子宫内膜厚度:

卵泡大小应以长、横二径平均值估计，近排卵日卵泡每天可生长2.2-3.0mm，卵泡≥18kmm表示卵泡成熟，即将排卵。排卵后超声波显示卵泡变小或萎缩，子宫直肠窝有液性暗区，子宫内膜厚度>；10mm表示完全雌素化。

把握好最佳留送精液时间

精液检查是临床常做的实验检查，特别是对不育或男性生殖系统有疾病的病人。但很多要做此项检查的病人不知道如何留取精液，又不好意思询问医生及检验人员。

医院注意:留下精液有两种方法。一种方法是患者来医院，给检查员留下精液的清洁(多消毒)瓶或杯子，然后去厕所，手淫排出精液。如果患者手淫不能排出精子，则采用第二种方法，即早上同室、体外排出精子，用玻璃管和清洁的玻璃瓶取出精子。尽量不要用避孕套留精液，因为避孕套的化学成分对精子有影响，以免影响检测结果的准确性。

留下精液后，立即交给检查员，特别是在家留下的精液，最好不要送到检查员手中。检查员收到精液标本后，立即在显微镜下观察精子和精子的活动力、活动精子的百分比和形态等，精子离体时间过长，特别是冬天会影响精子的活动力和形态观察。因此，冬天精子离体后，送检途中要注意保温，用试管安装，放入内衣口袋保温，以免精子死亡。

发现很多精液标本，没有直接交给检查员，检查员发现标本涂层检查时，精液液液化，精子全部死亡。检查人员不知道精液离体多长时间，这种死亡是因为离体时间长的自然死亡还是离体时死亡。检查员只能根据观察到的客观结果报告，必然会影响患者的诊断和治疗。因此，特别强调精液送检应及时，交给检查人员，检查人员应立即检查，保证检查结果的可靠性。在上述情况下，检查员不知道精子是自然死亡还是病理死亡，临床医生根据这份报告诊断和治疗患者可能有错误，这种错误实际上可能是患者自己造成的。所以，家庭医生在线专家提醒：病人在留取精液时一定要按照要求留取与送检。