依折麦布片的功效和作用

依折麦布片主要用于降低血液中胆固醇水平，适用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症等疾病。其主要功效为抑制肠道胆固醇吸收，作用机制包括选择性阻断小肠刷状缘的胆固醇转运蛋白，减少肝脏胆固醇储存并增加血液中低密度脂蛋白清除率。

1、降低胆固醇吸收

依折麦布片通过特异性抑制小肠刷状缘的NPC1L1蛋白，减少饮食和胆汁中胆固醇的吸收。该作用不依赖于胰脂肪酶活性，因此不影响脂溶性维生素及甘油三酯的吸收。临床数据显示，单用可使低密度脂蛋白胆固醇下降15-20%，与他汀类药物联用时可增强降脂效果。

2、调节肝脏代谢

药物通过减少肠道胆固醇向肝脏的输送，促使肝细胞表面低密度脂蛋白受体表达上调，加速血液中低密度脂蛋白的清除。这种双重作用机制使其对家族性高胆固醇血症患者具有特殊价值，尤其适用于对他汀类药物不耐受的患者。

3、改善动脉粥样硬化

长期使用可延缓动脉粥样硬化斑块进展。其降低氧化型低密度脂蛋白的作用能减少血管内皮炎症反应，改善血管内皮功能。对于冠心病二级预防，与他汀联用可进一步降低主要心血管事件风险。

4、特殊人群应用

对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，该药能提供额外的胆固醇吸收抑制途径。轻度肝功能不全者无需调整剂量，但中重度肝功能异常患者需谨慎使用。老年患者及肾功能不全者一般无须调整用药方案。

5、联合用药优势

与他汀类药物联用时可产生协同效应，使低密度脂蛋白胆固醇降幅达到50%以上。这种组合既能抑制胆固醇合成又可阻断吸收，被多个国际指南推荐为强化降脂方案。联合治疗时需注意监测肌酸激酶和肝功能指标。

使用依折麦布片期间应保持低胆固醇饮食，限制动物内脏和蛋黄摄入。建议定期进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。用药期间出现肌肉疼痛或乏力时应及时就医检查，避免同时大量饮用葡萄柚汁以免影响药物代谢。需遵医嘱定期复查血脂四项和肝功能指标。