主动脉夹层真假腔鉴别

主动脉夹层真假腔鉴别主要依靠影像学检查，其中CT血管造影是首选方法。真假腔的鉴别特征包括内膜片位置、血流速度、管腔形态等，准确识别对治疗方案选择至关重要。

CT血管造影可清晰显示内膜片将主动脉分为真假两腔，真腔通常较小且血流速度快，假腔较大且血流缓慢。真腔多与未受累的主动脉延续，假腔常呈螺旋状走行并压迫真腔。增强扫描时真腔显影早于假腔，延迟期假腔可能持续显影。磁共振成像也能提供类似信息，但检查时间较长。超声心动图可用于床旁初步评估，但准确性低于CT。

内膜钙化移位是鉴别的重要标志，钙化的内膜向假腔移位。假腔内常见血栓形成，而真腔很少出现自发性血栓。三维重建技术能更立体展示真假腔的空间关系。在StanfordA型夹层中，假腔多位于主动脉弓大弯侧。部分病例可能出现真假腔压力差导致的内膜摆动现象。动态CT扫描可观察血流在真假腔内的不同充盈过程。

主动脉夹层患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动导致血压波动。严格控制血压和心率是基础治疗，可降低主动脉壁剪切力。建议低盐饮食，保持排便通畅，避免用力。出现胸背痛加重、意识改变等需立即就医。术后患者需定期随访影像检查，监测假腔变化情况。长期控制心血管危险因素有助于预防疾病进展。