幽门梗阻有哪些表现及如何诊断?

幽门梗阻主要表现为反复呕吐、上腹胀痛和体重下降，诊断需结合胃镜、钡餐造影和腹部CT检查。典型症状包括餐后呕吐宿食、胃蠕动波和振水音，严重时出现脱水及电解质紊乱。

1.临床表现

呕吐是核心症状，多发生在进食后数小时，呕吐物含隔夜食物且无胆汁。长期呕吐导致营养不良，患者体重明显减轻。上腹部可见胃型及蠕动波，空腹时叩诊有振水音。部分患者伴随反酸、嗳气等消化不良症状。

2.诊断方法

胃镜检查能直接观察幽门狭窄程度，同时可取活检鉴别良恶性病变。X线钡餐显示胃扩张、钡剂排空延迟超过6小时。腹部CT可评估梗阻周围组织情况，测量幽门管壁厚度超过4mm提示病理性增厚。实验室检查需关注血钾、钠、氯等电解质水平。

3.鉴别诊断

需与功能性胃轻瘫区分，后者呕吐物不含宿食且振水音阴性。胃癌所致梗阻多伴随贫血、大便潜血阳性。成人肥厚性幽门狭窄通过超声测量肌层厚度确诊。儿童患者需排除先天性幽门肥厚。

4.治疗措施

药物治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、促胃肠动力药如莫沙必利。内镜治疗可采用球囊扩张术或支架置入。手术方式选择幽门成形术、胃空肠吻合术或胃大部切除术。营养支持需补充维生素B12和铁剂，饮食采用低纤维少渣半流质。

幽门梗阻属于消化系统急症，出现典型呕吐宿食症状应立即就医。早期诊断可避免严重脱水及营养不良，治疗方案需根据病因选择。术后患者需定期复查胃镜，长期幽门梗阻患者应监测骨密度和营养状况。