大肠息肉的治疗方法有哪些?

大肠息肉的治疗方法包括内镜下切除、手术切除和药物治疗，具体选择需根据息肉大小、类型及患者健康状况决定。内镜下切除适用于多数良性息肉，手术适用于大型或癌变风险高的息肉，药物辅助用于预防复发。

1. 内镜下切除术

内镜下切除是治疗大肠息肉的首选方法，创伤小、恢复快。对于直径小于2厘米的息肉，可采用圈套器电切术，用带电的金属圈套住息肉基底部切除。直径更小的息肉适合冷活检钳除术，直接钳取组织。黏膜切除术适用于扁平息肉，通过注射生理盐水隆起黏膜后切除。术后需禁食6小时，1周内避免剧烈运动。

2. 外科手术切除

直径超过2厘米的广基息肉或病理提示高级别上皮内瘤变时需手术。腹腔镜结肠部分切除术在腹部打3-4个小孔完成，创伤小于开腹手术。全结肠切除术适用于家族性腺瘤性息肉病等弥漫性病变。经肛门局部切除适合直肠下段息肉，无需开腹。术后需住院5-7天，2个月内避免提重物。

3. 药物辅助治疗

阿司匹林通过抑制环氧合酶减少息肉复发，每日81mg口服。塞来昔布等COX-2抑制剂可降低家族性息肉病患者新发息肉数量。叶酸400μg/日能修复肠黏膜DNA，尤其适合既往有息肉切除史者。用药期间需定期监测胃肠反应和肝肾功。

4. 生活方式调整

每日摄入25克膳食纤维可促进肠道蠕动，推荐燕麦、苹果和奇亚籽。每周3次30分钟有氧运动如快走、游泳能降低炎症水平。红肉摄入控制在每周500克以内，加工肉类完全避免。戒烟限酒可减少黏膜刺激，酒精每日不超过25克。

大肠息肉治疗后的随访至关重要，建议术后1年复查肠镜，无复发可延长至3年一次。40岁以上人群即使无症状也应定期筛查。保持低脂高纤饮食和规律运动能降低50%的复发风险。出现便血、腹痛等症状需立即就医。