什么是周围神经病,有什么症状
神经内科编辑
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周围神经病是运动、感觉或自主神经功能受损的疾病，典型症状包括手脚麻木、刺痛、肌肉无力及平衡障碍。病因涉及糖尿病、感染、外伤或遗传因素，需通过药物、物理治疗及生活方式调整综合干预。
1. 周围神经病的核心症状
感觉异常表现为手脚持续麻木、针刺感或烧灼痛，可能从远端向近端发展。运动障碍常见足部下垂、握力减弱，严重时出现肌肉萎缩。自主神经症状包含血压波动、排汗异常及消化功能紊乱，部分患者出现排尿困难或性功能障碍。
2. 主要致病机制
糖尿病是首要诱因，长期高血糖损伤神经微血管。酗酒导致维生素B1缺乏，直接影响髓鞘合成。重金属中毒、化疗药物会破坏轴突运输功能。遗传性病变如腓骨肌萎缩症存在基因突变，自身免疫疾病（吉兰巴雷综合征）攻击神经鞘膜。
3. 临床诊断路径
神经传导速度检测可量化神经信号传递效率，肌电图区分神经源性与肌源性损害。皮肤活检能评估小纤维神经病变，血液检查重点监测血糖、维生素B12及甲状腺功能。腰穿适用于疑似自身免疫或感染病例。
4. 阶梯化治疗方案
药物治疗采用普瑞巴林缓解神经痛，硫辛酸改善糖尿病神经病变代谢异常，免疫球蛋白用于自身免疫类型。物理治疗包含经皮电刺激镇痛、水疗维持关节活动度。生活方式干预强调戒烟限酒，每日30分钟快走锻炼，饮食增加深海鱼、坚果等ω-3脂肪酸摄入。
周围神经病需早诊早治，病程超过3个月未缓解应进行神经专科评估。控制基础疾病如维持糖化血红蛋白＜7%，配合足部日常检查预防溃疡。症状急性加重伴呼吸困难需警惕吉兰巴雷综合征，立即急诊处理。保持适度运动可促进神经修复，但需避免过度劳累导致二次损伤。
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