肺动脉高压能手术吗

肺动脉高压患者能否手术需根据病情严重程度和病因决定，部分患者可接受手术治疗，但需严格评估手术指征。

对于特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压患者，若药物控制效果不佳且心功能处于相对稳定阶段，可考虑行房间隔造口术或肺移植手术。房间隔造口术通过建立心房水平分流减轻右心负荷，适用于严重右心衰竭患者。肺移植是终末期患者的最终治疗选择，需符合年龄小于65岁、无其他器官严重病变等条件。慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者则可能适合肺动脉血栓内膜剥脱术，该手术可清除肺动脉内机化血栓，术后多数患者肺动脉压力显著下降。

合并严重右心功能衰竭、多器官功能损害或存在不可逆肺血管病变的患者通常禁忌手术。未规范药物治疗或急性感染期的患者需暂缓手术。某些继发于先天性心脏病的肺动脉高压患者，在肺血管阻力显著升高的情况下，贸然修补心脏缺损可能加重病情。终末期患者若合并严重肝肾功能不全或存在活动性出血倾向，手术风险往往超过获益。

建议肺动脉高压患者定期监测心功能指标，完善右心导管检查评估手术可行性。术前需进行6分钟步行试验、心肺运动试验等全面评估，术后应严格遵循抗凝治疗方案。日常需避免剧烈运动、高海拔环境等可能加重病情的因素，出现呼吸困难加重或下肢水肿时应及时复诊。