血栓和斑块的区别
血栓和斑块是两种不同的病理产物，区别在于形成机制、成分、位置、稳定性和导致的临床后果不同。
一、形成机制不同
血栓是在血管内血液凝固形成的固体团块，其形成主要依赖于血液凝固系统。当血管内皮受损、血流缓慢或血液高凝状态时，血小板会黏附聚集，同时凝血级联反应被激活，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，网罗血细胞形成血栓。斑块是动脉粥样硬化的特征性病变，是脂质、钙盐、结缔组织等在动脉血管壁内膜下逐渐沉积形成的。其形成是一个慢性炎症过程，始于低密度脂蛋白胆固醇等脂质在内膜下沉积，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，进而引发平滑肌细胞增生和纤维帽形成。
二、成分构成不同
血栓的主要成分是血液中的有形成分，包括血小板、红细胞、白细胞以及交织成网的纤维蛋白。根据形成部位和条件不同，血栓可分为白色血栓、红色血栓和混合血栓等，成分比例有所差异。斑块的核心成分是脂质，特别是胆固醇酯，外围包裹着由平滑肌细胞和胶原纤维构成的纤维帽。斑块内还可能含有钙化组织、坏死细胞碎片以及新生血管，成分比血栓更为复杂和多样化。
三、发生位置不同
血栓可以发生在任何血管系统，包括动脉、静脉和毛细血管。动脉血栓通常发生在动脉粥样硬化斑块破裂或内皮损伤的部位；静脉血栓则好发于下肢深静脉等血流缓慢的区域。斑块几乎只发生在动脉系统，特别是大中型动脉，如冠状动脉、颈动脉、脑动脉和主动脉等承受血压较高、血流剪切力较大的部位，是动脉粥样硬化的直接表现。
四、稳定性不同
血栓一旦形成，其稳定性相对较低，尤其是新鲜血栓，容易脱落成为栓子，随血流运行堵塞远端血管，导致栓塞事件，如肺栓塞、脑栓塞。斑块的稳定性差异很大，取决于纤维帽的厚度和脂质核心的大小。稳定性斑块纤维帽厚、脂质核心小，不易破裂；不稳定性斑块纤维帽薄、脂质核心大且炎症活跃，极易发生破裂或侵蚀，破裂后暴露出促凝物质，会立即引发血小板聚集和血栓形成，这是急性心脑血管事件的关键环节。
五、临床后果不同
血栓导致的直接后果是血管管腔的急性堵塞。在动脉，可引发急性心肌梗死、缺血性脑卒中、肢体动脉栓塞等；在静脉，可导致深静脉血栓形成和肺栓塞。斑块主要通过两种方式致病：一是斑块本身缓慢增长，导致血管腔进行性狭窄，引起慢性缺血，如稳定型心绞痛、间歇性跛行；二是斑块突然破裂诱发急性血栓形成，造成血管急性闭塞，引发不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或脑梗死等危急重症。
理解血栓与斑块的区别对于预防和治疗心脑血管疾病至关重要。预防斑块形成和稳定斑块是防治动脉粥样硬化的基础，涉及控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，健康饮食和规律运动。而预防血栓形成，除了上述措施外，对于高危人群可能需要在医生指导下使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，或抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等，但绝对不可自行用药。当出现胸痛、呼吸困难、肢体突发肿痛或麻木、言语不清、面部歪斜等疑似血栓或斑块破裂症状时，必须立即就医。
