肾积水的诊断经验
发布时间：2020-12-1027016次浏览
随着生活的进步，肾积水这种疾病随之而来，因此这个疾病并没有想象中的那么可怕，只要大家配合医生进行治疗就行了，那么肾积水的诊断经验有哪些呢？我们一起通过文章来了解下。
一、B超法：B超可显现检测肾积水的发生与发展。一般情况下，B超检查示肾盂扩张（肾脏集合系统）≧10毫米或存在肾小盏扩张则称为肾积水。⑴轻度肾积水：肾脏形态大小多无明显异常，肾实质厚度及回声正常，肾集合系统分离2-3cm。⑵中度肾积水：肾体积轻度增大，形态饱满，实质轻度变薄，肾柱显示不清晰，肾盂肾盏均较明显扩张，肾集合系统分离3-4cm.⑶重度肾积水：肾脏体积增大，形态失常，实质显著变薄或不能显示，整个肾区均为液性暗区。其间有受压呈线状分隔肾柱的回声，呈放射状排列，各暗区相互连通，整个图像极似调色蝶样。
二、大剂量IVU法：大剂量IVU法也是临床检测肾积水的主要方法之一，是重要的临床诊断依据。Ⅰ度为肾盂无明显扩张，仅肾盏穹窿部变钝，肾实质厚度无改变；Ⅱ度为肾盂及肾盏轻度扩张，乳头变平或呈杵状改变，肾实质大于正常厚度的3/4;Ⅲ度为肾盏及肾盂明显扩张，实质变薄，但仍大于正常厚度度的1 /2,;Ⅳ度为肾盏扩张呈囊状，实质变薄，但大于正常厚度的1/4;Ⅴ度为肾盂、肾盏极度扩张，与肾盂完全融合，或仅残留薄而不完全的间隔，肾实质萎缩成薄型。
以上就是我们的专家为大家介绍的肾积水的诊断措施，希望能给大家带来实质性的帮助。肾是我们重要的器官，对人体起着很大的作用，一旦发现病情就应该及早的治疗，早发现、早治疗能帮助病患更好的恢复健康。
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女性肾积水的症状
女性肾积水和男性肾积水是一样的，有共同的症状，但是女性出现肾积水的原因不同，有自身的特点，也可能有其他的症状。肾积水的症状，因为肾积水的原因不同而表现不同，大部分的肾积水是没有症状的。对于成年人来说，肾积水的原因可能是有损伤、肿瘤、炎症等各种原因。有些肾积水是没有原因的，有些肾积水是因为原发疾病不同而表现不同，比如有输尿管结石或者肾结石，会因为输尿管结石的肾绞痛出现肾积水，如果有炎症可能会因为尿路的刺激症状或者是全身的发热发现肾积水，所以不同的肾积水原因，症状是不同的。对于女性患者，女性的盆腔可能会出现盆腔炎、子宫附件疾病，导致肾脏积水，往往是因为有附件或者是子宫的疾病，会发现肾积水，同时伴有妇科的一些症状，所以女性患者肾积水的原因和大部分人是相同的，只不过是有妇科的疾病特点。
肾积水引起的原因
肾积水原因有很多，是病理性的肾盂扩张。从肾脏排出，尿液一直到膀胱，排出尿液，整个的管道系统只要出现梗阻的情况，都会出现肾积水。肾积水的临床症状从上尿路、下尿路形成原因不同。上尿路系统肾积水发生较早，也是肾脏、输尿管这一部分原因。外科或全身性疾病可以导致肾积水。外科疾病的发生主要有损伤、感染、结石，另外还有功能性的，如神经源膀胱、神经功能障碍，导致输尿管排空有问题等。下尿路导致肾积水，是膀胱以下导致肾积水，发生较晚，原因也是双侧的。对于中老年男性患者，大部分都是前列腺增生，还有尿道问题，这部分患者发生肾积水是比较晚的，对肾功能影响也是比较小的。
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女性肾积水有哪些症状
女性肾积水最典型的症状就是腰部酸胀感，女性肾积水和男性肾积水有共同的症状，因为女性有自身的生理特性，往往伴有妇科疾病的出现。女性肾积水的症状会因为肾积水的原因不同而表现不同。一、无明显原因引起的肾积水，无任何症状，往往体检时发现。二、有明显原因引起的肾积水，例如损伤、肿瘤、炎症等。因为肾积水为尿路感染的易感因素，所以易合并肾盂肾炎，可以出现尿频、尿急、尿痛、血尿、畏寒、发热、夜尿增多等症状，另外会伴有盆腔炎、子宫附件疾病发作。
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肾积水用药
肾积水的用药情况一定要结合患者引起肾积水的具体原因。单侧输尿管结石引起的肾积水，患者要根据结石的大小和位置，决定采用药物治疗，体外冲击波碎石，还是手术治疗。输尿管肿瘤引起的肾积水患者要根据肿瘤所处的位置以及结合病人的年龄，选择根治性肾输尿管切除，输尿管局部切除以后断端吻合，还是进行输尿管血管肿瘤的激光切除。前列腺增生、尿潴留引起的肾积水患者首先进行急诊导尿，导尿后可以选用哈乐，保列治等改善尿路症状，缩小前列腺体积的药物，药物治疗无效就要手术治疗。
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肾积水手术后会复发吗
肾积水手术后是否复发取决于手术之前积水的严重程度。短时间的积水解除梗阻之后，可以恢复正常，但是长时间的肾积水，梗阻已经造成肾萎缩，肾皮质变薄，解除梗阻之后，肾积水也不能恢复正常。手术目的是让积水不进一步加重。因此，一旦发现肾积水都要进行积极的干预和治疗，对这种轻度的肾积水治疗之后，能够得以恢复正常。中重度的肾积水很难恢复正常，但是解除梗阻之后，可以让积稳定，肾功能维持现状，使两者都不进一步发展，能够尽可能的改善患者的生活质量。
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肾盂分离和肾积水的区别
肾盂分离其实就是肾积水，影像学检查可能提示肾盂、肾盏等扩张，轻度提示为肾盂分离，即轻度的肾积水。轻度肾积水原因很多，患者憋尿多之后出现肾积水，膀胱排空之后，再复查肾积水即可消失。还有一些人壶腹型肾盂，并没有器质性的疾病所致，长期随访并不加重。病理性的因素主要有：输尿管结石堵塞之后，形成肾盂分离或输尿管肾盂的肿瘤，造成轻度的堵塞，尿液排出不畅，导致肾盂分离；此外，输尿管狭窄、输尿管管腔外病变的压迫等原因，也会造成肾盂分离或者肾积水。超声检查发现肾盂积水时，如果程度加重或临床症状明显，比如出现肾绞痛、血尿、发热等，需要进一步行ct或核磁检查，明确病因，予以治疗，避免病情的延误治疗。
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肾积水有什么危害
正常情况下，人的肾脏是没有积水的。一些特殊的生理状态下，比如憋尿后不能顺利排出，可能会导致轻度积水，排空尿液后即可缓解。还有先天性轻度肾积水，通过长期复查没有加重，也没有输尿管狭窄或结石导致的病变。但有些肾积水可能有一些病理性的因素。常见的是肾盂肾输尿管联接部的狭窄，导致输尿管堵塞，长时间的肾盂压力过高，肾脏分泌尿液不畅，可能会导致肾脏皮质变薄，肾功能减退，严重的会出现肾脏功能不全。如果是尿路系统肿瘤引起的肾积水，需要及时手术，否则可能会出现转移和进展，影响患者的预后。对于肾结石和输尿管结石性的肾积水，需要碎石取石术，否则尿路系统堵塞时间过长，会对肾功能造成不可逆的损伤。
肾积水怎么办
肾积水需通过彩超、CT、造影等检查，明确积水程度，以及引起积水原因，然后进行针对性治疗。轻度肾积水没有任何不适症状，不需做特殊处理。平时注意多喝水，勤排尿，适当加强锻炼就可以。要定期复查泌尿系统彩超，了解积水大小变化。如果积水没有进一步加重，不需做特殊处理。如果由于存在输尿管梗阻、输尿管狭窄或有输尿管肿瘤等原因引起积水。建议尽早手术处理。由比较大的输尿管结石或肾脏结石导致积水，通常情况下，需通过输尿管软镜、输尿管硬镜或经皮肾镜、开放手术等方式解除结石对输尿管以及肾脏梗阻，缓解肾积水。如果由于泌尿系统肿瘤堵塞输尿管而引起，则需积极手术处理，将肿瘤切除。如果是肾脏肿瘤引起积水，尤其肾盂肿瘤引起，必要时需行肾脏切除术。
双肾积水怎么办
双肾积水需及时通过彩超、CT、造影等检查，先明确引起双肾积水的具体原因后，再来做针对性的处理。出现双肾积水的主要原因多见于以下可能，尿道结石堵塞尿道，由于老年男性的前列腺增生、前列腺癌等原因压迫尿道后引起了慢性尿潴留。这种情况会引起双肾积水，双侧输尿管潴留。另外双侧输尿管都出现了结石，堵塞输尿管，也会易引起双肾积水的出现。如果是由于下尿路的梗阻而导致的，及时的解除下尿路梗阻，比如尿道结石，尿道狭窄，或前列腺增生等情况后，肾积水就会得到缓解。如果是由于上尿路原因，比如输尿管的狭窄，输尿管的结石等原因导致的，及时的将结石粉碎后取出，或做输尿管狭窄段的切除，就可以缓解肾脏的积水情况。肾积水出现后，有可能会对患者的肾脏功能造成引起一定的影响。
肾积水的危害
肾积水直接危害到肾积水的地方，整个肾脏都有可能功能彻底丧失。尿液老是下不来，肾脏等于泡在一个水缸、水桶里，久而久之时间长就导致肾脏越来越损坏。比如说在左边积水，左肾就出现问题。腰疼不明显或者有点疼，有的人很麻木，不当回事，时间长后肾就有可能麻烦了，可能整个肾脏功能彻底丧失。要提前发现结石，把结石取出，自然积水就会好，肿瘤也一样。
